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Radiologie Interventionnelle · Hôpital Cochin AP-HP · Paris

🏥 Centre de référence · Paris 14e

⚛️ Centre Radioembolisation Y90 (SIRT) — Cochin AP-HP Paris

TheraSphere® · SIR-Spheres® · Dosimétrie personnalisée · CHC & Métastases hépatiques · guidage scanner per-procédure

Réponse rapide

Le Centre de radioembolisation Y90 de Cochin AP-HP est l'un des plus actifs de France pour ce traitement. La radioembolisation par microsphères d'Yttrium-90 délivre une irradiation interne ciblée directement dans les tumeurs hépatiques via l'artère hépatique.

Centre de radioembolisation Y90 à Cochin AP-HP

Le Centre de radioembolisation Y90 de Cochin AP-HP est l'un des centres les plus actifs en France pour ce traitement. La radioembolisation par microsphères d'Yttrium-90 (Y90) — TheraSphere® ou SIR-Spheres® — délivre une irradiation interne ciblée directement au sein des tumeurs hépatiques via la voie artérielle, avec une épargne maximale du parenchyme sain. Elle associe les effets de l'embolisation et de la radiothérapie ciblée.

Notre centre pratique une dosimétrie personnalisée (approche voxel dosimetry / dosimétrie basée sur l'imagerie SPECT-CT post-MAA) pour optimiser la dose délivrée à la tumeur et minimiser les effets secondaires. Nous disposons du matériel de guidage de pointe pour le guidage peropératoire. Tous les dossiers sont discutés en RCP oncologie hépatique. 100 % remboursé à Cochin AP-HP.

Indications

  • CHC non résécable avec ou sans thrombose portale segmentaire (stades BCLC B et C)
  • CHC en downstaging vers la transplantation ou la chirurgie
  • Métastases hépatiques colorectales non résécables en 2e ligne (après FOLFOX/FOLFIRI)
  • Métastases hépatiques neuroendocrines symptomatiques
  • Métastases hépatiques uvéales et autres tumeurs rares
  • Cholangiocarcinome intrahépatique non résécable
  • CHC avec thrombose portale — indication privilégiée par rapport à la TACE

Notre protocole

📋 Bilan pré-thérapeutique

IRM hépatique, bilan hépatique et hématologique, évaluation de la fonction hépatique (Child-Pugh, ALBI). Angioscanner pour cartographie vasculaire et planification dosimétrique.

☢️ Cartographie MAA (J-14)

Injection de macro-agrégats d'albumine marqués au Tc99m pour simuler la distribution des microsphères. SPECT-CT 3D pour calculer le shunt pulmonaire, cartographier la distribution intratumorale et personnaliser la dose.

⚛️ Injection Y90 (J0)

Cathétérisme super-sélectif de l'artère tumorale sous guidage guidage scanner. Injection des microsphères Y90 (TheraSphere® ou SIR-Spheres® selon indication). Durée 1h30–2h. Surveillance 2h puis retour à domicile.

📊 Suivi dosimétrique personnalisé

Dosimétrie post-traitement par Bremsstrahlung-SPECT ou PET-Y90 pour vérifier la dose délivrée. IRM à 4–6 semaines (mRECIST). Décision de consolidation en RCP.

Résultats

70–80 %
Réponse objective CHC
Dosimétrie
Personnalisée voxel
guidage scanner
Angio-CT haute résolution

Questions fréquentes

Le centre Y90 de Cochin prend-il en charge tous les cancers du foie ?
L'indication est posée en RCP selon le type de tumeur (primitive ou secondaire), la fonction hépatique et l'anatomie vasculaire, évaluée lors du bilan pré-thérapeutique (work-up).
Pourquoi deux séances sont-elles nécessaires ?
La première séance (work-up) cartographie la vascularisation et calcule la dose à délivrer ; la seconde délivre le traitement radioactif lui-même, dans des conditions de sécurité optimisées grâce à cette planification.
Le traitement est-il radioactif pour l'entourage ?
L'Yttrium-90 est un émetteur bêta pur à très faible portée : les précautions de radioprotection sont minimes et la vie quotidienne avec l'entourage reprend normalement après la sortie.

Pages associées

Références scientifiques

Effectiveness and safety of selective internal radiation therapy using yttrium-90 glass microspheres for hepatocellular carcinoma (PROACTIF)

Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (dont Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Étude nationale française, 989 patients, 34 centres.

Life expectancy according to initial treatment of hepatocellular carcinoma: a national analysis

Cassinotto C, Dohan A, et al. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.

Pourquoi cette page est fiable

Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.

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