תשובה מהירה
מרכז הרדיואמבוליזציה Y90 ב-Cochin AP-HP הוא אחד הפעילים ביותר בצרפת בטיפול זה. רדיואמבוליזציה באמצעות מיקרוספרות של איטריום-90 מספקת הקרנה פנימית ממוקדת ישירות לגידולי הכבד דרך עורק הכבד.
📖 מרכז רדיואמבוליזציה Y90 ב-Cochin AP-HP
מרכז הרדיואמבוליזציה Y90 ב-Cochin AP-HP הוא אחד המרכזים הפעילים ביותר בצרפת בטיפול זה. רדיואמבוליזציה באמצעות מיקרוספרות של איטריום-90 (Y90) — TheraSphere® או SIR-Spheres® — מספקת הקרנה פנימית ממוקדת ישירות בתוך גידולי הכבד דרך מערכת העורקים, תוך חיסכון מרבי של הפרנכימה הבריאה. היא משלבת את השפעות האמבוליזציה ואת הרדיותרפיה הממוקדת.
המרכז שלנו מבצע דוזימטריה מותאמת אישית (גישת voxel dosimetry / דוזימטריה המבוססת על הדמיית SPECT-CT לאחר MAA) כדי למטב את המינון המגיע לגידול ולצמצם תופעות לוואי. ברשותנו ציוד הנחיה מתקדם להנחיה במהלך ההליך. כל התיקים נדונים בRCP לאונקולוגיה של הכבד. מכוסה ב-100% ב-Cochin AP-HP.
🎯 התוויות
- HCC שאינו ניתן לכריתה עם או בלי פקקת פורטלית סגמנטרית (שלבי BCLC B ו-C)
- HCC ב-downstaging לקראת השתלה או ניתוח
- גרורות קולורקטליות בכבד שאינן ניתנות לכריתה בקו שני (לאחר FOLFOX/FOLFIRI)
- גרורות נוירואנדוקריניות סימפטומטיות בכבד
- גרורות אובאליות בכבד וגידולים נדירים אחרים
- כולנגיוקרצינומה תוך-כבדית שאינה ניתנת לכריתה
- HCC עם פקקת פורטלית — התוויה מועדפת בהשוואה ל-TACE
🔧 הפרוטוקול שלנו
📋 בירור לפני הטיפול
MRI כבד, בירור כבדי והמטולוגי, הערכת תפקוד הכבד (Child-Pugh, ALBI). אנגיו-CT למיפוי כלי הדם ולתכנון דוזימטרי.
☢️ מיפוי MAA (יום -14)
הזרקת מקרו-אגרגטים של אלבומין מסומנים ב-Tc99m לסימולציה של פיזור המיקרוספרות. SPECT-CT תלת-ממדי לחישוב השאנט הריאתי, למיפוי הפיזור התוך-גידולי ולהתאמה אישית של המינון.
⚛️ הזרקת Y90 (יום 0)
צנתור סופר-סלקטיבי של העורק הגידולי בהנחיית CT. הזרקת מיקרוספרות Y90 (TheraSphere® או SIR-Spheres® בהתאם להתוויה). משך שעה וחצי עד שעתיים. השגחה של שעתיים ולאחר מכן חזרה הביתה.
📊 מעקב דוזימטרי מותאם אישית
דוזימטריה לאחר הטיפול באמצעות Bremsstrahlung-SPECT או PET-Y90 לאימות המינון שהועבר. MRI לאחר 4–6 שבועות (mRECIST). החלטה על טיפול מבסס ב-RCP.