תשובה מהירה
מרכז המומחיות לסרטן הכבד ב-Cochin AP-HP מאגד את כל הטיפולים באתר אחד: ניתוח, השתלה ומכלול טכניקות הרדיולוגיה ההתערבותית (TACE, Y90, אבלציה). כל תיק נדון ב-RCP הפטולוגי ייעודי.
📖 אילו גידולי כבד מטופלים ב-Cochin AP-HP?
קרצינומה הפטוצלולרית (HCC), הסרטן הראשוני של הכבד, היא הסרטן השישי בשכיחותו בעולם והסיבה השנייה לתמותה מסרטן. היא מתפתחת ב-90% מהמקרים על רקע כבד שחמתי (אלכוהול, נגיף B או C, NASH). גרורות בכבד — משניות לסרטן המעי הגס, השד, הריאה או סרטן נוירואנדוקריני — מהוות את הצורה השכיחה ביותר של גידול כבד ממאיר.
מחלקת הרדיולוגיה ההתערבותית של בית החולים Cochin AP-HP היא מרכז מומחיות ארצי לטיפול בגידולי כבד: כימו-אמבוליזציה (TACE), רדיואמבוליזציה Y90 (SIRT), תרמו-אבלציה (RF, מיקרוגל), קריואבלציה ואמבוליזציה פורטלית. כל התיקים נדונים בועדה רב-תחומית (RCP) שבועית.
הצוות שלנו משתלב בעבודתו של Institut du Cancer Paris CARPEM (AP-HP.Centre – Université Paris Cité), אתר מחקר משולב בסרטן המוכר על ידי המכון הלאומי לסרטן (INCa).
⚡ מרכז המומחיות לסרטן הכבד בקצרה — נתונים עיקריים
המרכז שלנו משלב הדמיה אבחונית, ביופסיה ואת מכלול הטיפולים הזעיר-פולשניים (רדיו-תדר, מיקרוגל, קריואבלציה, TACE, Y90) לגידולי הכבד, בשיתוף עם ניתוחי הכבד וההשתלה.
| קריטריון | נתונים |
|---|---|
| טיפולים זמינים | אבלציה מלעורית, כימו-אמבוליזציה (TACE), רדיואמבוליזציה (Y90) |
| החלטה | מאושרת תמיד בוועדה רב-תחומית (RCP) |
| שליטה מקומית (גידולים קטנים) | הישנות מקומית < 5% לאחר 5 שנים בגידולים < 3 ס"מ |
| כיסוי עלויות | מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי ב-Cochin AP-HP — ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים |
נתונים שאושרו על ידי צוות פרופ' אנתוני דוהאן, המחלקה לרדיולוגיה התערבותית, בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
📖 סרטן הכבד — טיפול ברדיולוגיה התערבותית
קרצינומה הפטוצלולרית (HCC), או סרטן ראשוני של הכבד, היא הסרטן השישי בשכיחותו בעולם. היא מופיעה ב-90% מהמקרים על רקע כבד שחמתי (אלכוהול, הפטיטיס B או C, כבד שומני). גרורות בכבד שכיחות פי 20 ומקורן בעיקר בסרטן המעי הגס, הלבלב או השד.
הרדיולוגיה ההתערבותית של הכבד מציעה: TACE (כימו-אמבוליזציה טרנס-עורקית), רדיואמבוליזציה Y90 (TheraSphere® של איטריום 90), אבלציה תרמית (רדיו-תדר, מיקרוגל) ו-IRE/NanoKnife לנגעים פריהילריים. כל תיק נדון ב-RCP שבועית.
בית החולים Cochin AP-HP הוא מרכז מומחיות לסרטן הכבד (פרופ' Dohan, ד"ר Barat). הוא מצויד בCT ברזולוציה גבוהה, טכנולוגיה מתקדמת לתכנון ולמעקב. מרכז הפניה ל-HCC ולגרורות בכבד. ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים.
🧭 ניתוח, רדיולוגיה התערבותית, רדיותרפיה: מה מקומו של כל טיפול?
הבחירה בטיפול בסרטן הכבד תלויה בגודל ובמספר הגידולים, במצב הכבד שברקע (שחמת או לא) ובמצב הכללי של המטופל. קריטריונים אלה מוגדרים בסיווגים בינלאומיים כגון ציון BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer), המכוון לאחת משלוש הגישות העיקריות הבאות:
- ניתוח (כריתת כבד או השתלה) נותר הטיפול המועדף כשהוא אפשרי, עם התוצאות הטובות ביותר לטווח ארוך. הרדיולוגיה ההתערבותית משמשת אז כהשלמה: אמבוליזציה פורטלית טרום-ניתוחית להגדלת הכבד הנותר לפני כריתת כבד נרחבת, או טיפול "גישור" (TACE, Y90) לשליטה בגידול בהמתנה להשתלה.
- הרדיולוגיה ההתערבותית כטיפול עיקרי (רדיו-תדר, מיקרוגל, TACE, רדיואמבוליזציה Y90) מיועדת כשניתוח אינו אפשרי — כבד שחמתי מדי, גידולים מרובים, או סירוב/התוויית נגד לניתוח. בגידולים קטנים, אבלציה תרמית יכולה להציע שליטה מקומית דומה לניתוח.
- רדיותרפיה חיצונית (בעיקר רדיותרפיה סטריאוטקטית) היא אפשרות שימושית אך בדרך כלל שמורה למטופלים שאינם מתאימים לניתוח ואינם מתאימים לטיפולי הרדיולוגיה ההתערבותית — למשל כאשר תפקוד הכבד או הכליות פגוע מדי, או כאשר אספקת הדם הפורטלית לקויה ומקשה על TACE או על אבלציה. תוצאותיה בדרך כלל פחות טובות מאלה של ניתוח או של טיפולי הרדיולוגיה ההתערבותית בקו ראשון, ולכן מקומה מאוחר יותר באסטרטגיה הטיפולית.
ההחלטה הסופית מתקבלת תמיד בועדה רב-תחומית (RCP), המכנסת מנתחים, הפטולוגים, אונקולוגים ורדיולוגים מתערבים כדי להציע לכל מטופל את האסטרטגיה המתאימה ביותר למצבו.
🏥 מרכז מרכזי לסרטן הכבד
בית החולים Cochin AP-HP הוא אחד מאתרי ההפניה הארציים לטיפול בסרטן ראשוני ומשני של הכבד. מחלקת ההדמיה הרפואית שלנו מאגדת באתר אחד את כל המיומנויות האבחוניות והטיפוליות הדרושות לטיפול מלא ומותאם אישית.
הכוח שלנו: כל הטיפולים הזמינים באתר אחד
🤝 טיפול רב-תחומי מלא
כל מטופל נהנה מדיון בועדה רב-תחומית (RCP) הפטולוגית ייעודית, המאגדת רדיולוגים מתערבים, הפטולוגים, מנתחי מערכת העיכול, אונקולוגים רפואיים ופתולוגים.
🏥 הפטולוגיה Cochin
ייעוץ הפטולוגי מתמחה, הערכה טרום-השתלה, מעקב אחר מחלות כבד כרוניות. פרופ' Coriat : 01 58 41 42 43
hopital-cochin.aphp.fr ←🔪 ניתוחי מערכת העיכול Cochin
כריתת כבד לפרוסקופית ורובוטית, ניתוחי דרכי מרה מורכבים, טיפול בגרורות בכבד.
chir-digestive-cochin.com ← 📅 קביעת תור ב-Doctolib ←🧬 השתלת כבד
גישה להשתלת כבד בשיתוף עם צוות ההשתלות של בית החולים Pitié-Salpêtrière AP-HP, מרכז הפניה ארצי.
🩸 המטולוגיה Cochin
ייעוץ המטולוגי ייעודי למטופלים עם מעורבות כבדית במסגרת מחלות המטולוגיות ממאירות, לימפומות כבדיות, עמילואידוזיס.
🔬 גסטרואנטרולוגיה Cochin
אונקולוגיה של מערכת העיכול, סרטן הלבלב, TNE (רשת RENATEN), קולונוסקופיה. פרופ' Coriat.
gastrocochin.com ←🔬 פתולוגיה Cochin
תוצאות ביופסיית כבד זמינות תוך פחות מ-72 שעות במקרים דחופים. ניתוח מולקולרי של הגידול (NGS) על ביופסיה נוזלית ורקמתית.
🔧 טכניקות האבלציה של גידולי הכבד שלנו
🔥 רדיו-תדר (RF)
אבלציה תרמית בחום. הטכניקה המועדפת לנודולים של HCC < 3 ס"מ ולגרורות בודדות. הנחיית אולטרסאונד או CT.
🌊 מיקרוגל (MWA)
אבלציה תרמית מהירה וחזקה יותר מ-RF. יתרון בגידולים > 3 ס"מ, סמוכים לכלי דם או בכבד שומני.
⚡ אלקטרופורציה בלתי הפיכה (IRE)
טכניקה לא תרמית באמצעות פולסים חשמליים. מיועדת לגידולים הסמוכים לדרכי המרה או לכלי דם שאינם ניתנים לטיפול ב-RF/MWA.
💊 כימו-אמבוליזציה (TACE)
הזרקת כימותרפיה + חסימה עורקית. תקן הטיפול ב-HCC בינוני (BCLC-B), גרורות עתירות כלי דם.
☢️ רדיואמבוליזציה Y90
מיקרוספרות טעונות באיטריום-90. HCC וגרורות כבד מרובות. מאפשרת downstaging לקראת השתלה או כריתה.
🫀 אמבוליזציה פורטלית
הכנה טרום-ניתוחית: היפרטרופיה של שארית הכבד העתידית לפני כריתת כבד גדולה. בשילוב, במידת הצורך, עם רדיואמבוליזציה (TARE + PVE).
🩻 הדמיית כבד מומחית
למחלקה שלנו מומחיות מוכרת בהדמיית כבד אבחונית, החיונית לאפיון הנגעים ולתכנון הטיפול.
- MRI כבד מומחה: פרוטוקולים ייעודיים ל-HCC (LI-RADS), גרורות, כולנגיוקרצינומה, MRI דיפוזיה, אלסטוגרפיית MRI (stiffness)
- CT רב-גלאים: וולומטריה של הכבד, CT תלת-פאזי, פורטוגרפיה, תכנון אמבוליזציות
- ביופסיית כבד מונחית: תוצאה פתולוגית בעדיפות תוך פחות מ-72 שעות במקרים דחופים, ניתוח מולקולרי זמין
- אלסטוגרפיה של הכבד (FibroScan, אלסטוגרפיית MRI) להערכה לא פולשנית של פיברוזיס
📊 גידולים המטופלים
גידולים ראשוניים
- קרצינומה הפטוצלולרית (HCC)
- כולנגיוקרצינומה תוך-כבדית
- גידול Klatskin (הילרי)
- כולנגיוקרצינומה של דרכי המרה
- המנגיומה ענקית סימפטומטית
גידולים משניים
- גרורות קולורקטליות
- גרורות של סרטן השד
- גרורות נוירואנדוקריניות (TNE)
- גרורות של מלנומה
- גרורות של סרטן מערכת העיכול (קיבה, לבלב)
🚨 הפניה מהירה — דחיפות כבד
לכל מטופל הזקוק לטיפול דחוף או לדיון מהיר ב-RCP:
✅ מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי · ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים · בית החולים Cochin AP-HP
❓ שאלות נפוצות — סרטן הכבד
📚 מקורות מדעיים
Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (dont Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Étude nationale française, 989 patients, 34 centres.
Dohan A, Barat M, Coriat R, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.
Barat M, Fohlen A, Cassinotto C, Jannot AS, Dautry R, Pelage JP, Boudiaf M, Pocard M, Eveno C, Taouli B, Soyer P, Dohan A. J Magn Reson Imaging 2017;45(6):1648-1658.
Rius E, Dautry R, Tzedakis S. Diagn Interv Imaging. 2025;106:79-80.
✓ מדוע ניתן לסמוך על עמוד זה
נכתב על ידי צוות הרדיולוגיה ההתערבותית של בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité. עבר ביקורת רפואית של רדיולוג מתערב מהמחלקה. עדכון אחרון: יולי 2026.
🏥 המחלקה 📰 חדשות (בצרפתית) 🔬 מחקר וניסויים קליניים (בצרפתית)