📖 Traiter sans sacrifier la sexualité
De nombreuses pathologies traitées par notre service — hypertrophie de la prostate, fibromes utérins, varices pelviennes, dysfonction érectile d'origine veineuse — touchent directement à l'intimité et à la vie sexuelle. Or, les traitements chirurgicaux de référence pour ces pathologies ont souvent un coût sur la sexualité : éjaculation rétrograde après résection de prostate, incertitude sur la fertilité après myomectomie, etc.
La radiologie interventionnelle propose, dans de nombreuses situations, une alternative qui traite la maladie sans ce compromis. Cette page rassemble, pathologie par pathologie, ce que l'on sait précisément sur l'impact de nos techniques sur la sexualité — dans les deux sens, sans rien cacher des limites.
🔵 Prostate : préserver l'éjaculation
Le traitement chirurgical de référence de l'hypertrophie bénigne de la prostate (résection transurétrale, RTUP) est efficace sur les symptômes urinaires, mais provoque une éjaculation rétrograde dans 65 à 75 % des cas — le sperme reflue vers la vessie au lieu d'être expulsé, ce qui ne fait pas mal mais modifie durablement l'expérience de l'orgasme et rend la conception naturelle impossible.
L'embolisation des artères prostatiques agit différemment : elle réduit le volume de la prostate en bloquant son irrigation sanguine, sans passer par l'urètre ni léser le col vésical. Elle préserve l'éjaculation antérograde dans la grande majorité des cas et n'affecte pas les érections. C'est aujourd'hui l'un des arguments les plus fréquemment mis en avant par les patients qui choisissent cette option.
🔴 Fibromes utérins : préserver la fertilité
Face à un fibrome utérin symptomatique, la chirurgie (myomectomie, voire hystérectomie) reste une option fréquemment envisagée, mais elle n'est pas sans risque pour l'avenir obstétrical : cicatrice utérine, adhérences, parfois retrait complet de l'utérus.
L'embolisation des fibromes utérins n'augmente pas le risque d'infertilité ni les complications de grossesses futures par rapport à la myomectomie, selon les données de l'article de référence EMC rédigé par notre équipe (Barat, Moyne, Jacquet, Barral, Soyer, Dautry, Vorachack, Dohan, 2025). Des grossesses ont été rapportées après embolisation. Chaque situation reste discutée individuellement avec l'équipe de gynécologie selon la localisation des fibromes et le projet de grossesse.
🩸 Fibromes et varices pelviennes : soulager les douleurs pendant les rapports
La dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels) est un symptôme fréquent mais souvent tu, associé aux fibromes utérins volumineux ou mal placés, ainsi qu'au syndrome de congestion pelvienne (varices pelviennes internes). Dans ce dernier cas, la douleur est classiquement plus marquée en fin de rapport et peut persister plusieurs heures après.
L'embolisation — des fibromes comme des varices pelviennes — vise directement la cause anatomique de la douleur (compression par le fibrome, ou reflux veineux congestif), avec une amélioration rapportée de la dyspareunie chez la majorité des patientes traitées pour ces deux indications.
→ Détails sur les varices pelviennes · → Syndrome de congestion pelvienne
💙 Dysfonction érectile : retrouver des érections
Certaines dysfonctions érectiles, en particulier chez l'homme jeune sans facteur de risque cardiovasculaire, sont liées à une fuite veineuse pénienne (insuffisance veineuse caverneuse) : le sang s'échappe des corps caverneux plus vite qu'il n'y entre, empêchant le maintien d'une érection rigide.
Dans cette situation précise, une embolisation ciblée des veines pathologiques peut restaurer une rigidité satisfaisante. Cette technique ne s'adresse pas à toutes les causes de dysfonction érectile (les causes artérielles, hormonales ou psychogènes relèvent d'une autre prise en charge), d'où l'importance d'un bilan précis avant toute décision.
→ Détails sur les fuites veineuses péniennes · → Retrouver une érection de qualité
❓ Questions fréquentes
L'embolisation de la prostate provoque-t-elle une éjaculation rétrograde ?
Non. C'est l'un des principaux avantages par rapport à la chirurgie (RTUP), qui provoque une éjaculation rétrograde dans 65 à 75 % des cas. L'embolisation préserve l'éjaculation dans la grande majorité des cas.
L'embolisation des fibromes utérins diminue-t-elle la fertilité ?
Non, selon les données actuelles de la littérature (EMC), par rapport à la myomectomie chirurgicale. La question reste toutefois discutée au cas par cas avec l'équipe de gynécologie en fonction du projet de grossesse.
Peut-on traiter une fuite veineuse pénienne pour retrouver des érections ?
Oui, par embolisation ciblée des veines pathologiques, en particulier chez l'homme jeune sans autre cause vasculaire ou hormonale identifiée. Un bilan précis est nécessaire au préalable.
Les douleurs pendant les rapports peuvent-elles être liées à des varices pelviennes ?
Oui, c'est un symptôme classique du syndrome de congestion pelvienne, souvent plus marqué en fin de rapport. L'embolisation des varices pelviennes vise directement cette cause et améliore la douleur chez la majorité des patientes traitées.
✓ Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : août 2026.