Qu'est-ce que la radiofréquence des nodules thyroïdiens ?
Il s'agit de détruire partiellement ou totalement un nodule thyroïdien bénin par la chaleur produite par une aiguille de radiofréquence, introduite par voie percutanée sous guidage échographique, sans chirurgie. Le courant de radiofréquence chauffe le tissu du nodule jusqu'à environ 60–80°C, détruisant les cellules ciblées tout en préservant le tissu thyroïdien sain environnant.
Pourquoi cette technique ?
- Traitement local ciblé des nodules thyroïdiens bénins responsables de symptômes
- Diminution progressive du volume du nodule (en moyenne 50 à 80 % à 6–12 mois)
- Préserve le tissu thyroïdien sain et la fonction thyroïdienne
- Pas de cicatrice cervicale, pas d'anesthésie générale
- Pas de traitement substitutif par hormones thyroïdiennes
- Pas de risque d'hypoparathyroïdie
- Traitement ambulatoire avec récupération rapide (2 jours d'arrêt de travail)
À qui s'adresse cette méthode ?
Les indications sont posées après évaluation spécialisée, en concertation pluridisciplinaire (endocrinologie, radiologie interventionnelle, chirurgie).
- Un ou plusieurs nodules thyroïdiens bénins confirmés par cytoponction (au moins une, souvent deux)
- Symptômes compressifs : gêne à la déglutition, sensation de masse, gêne respiratoire
- Gêne esthétique
- Nodules solides ou majoritairement solides, généralement ≥ 2–3 cm
- Patients ne souhaitant pas ou ne pouvant pas bénéficier d'une chirurgie
Comment ça se passe ?
Hospitalisation en hôpital de jour : arrivée le matin (en général à 7h45), retour à domicile dans l'après-midi. Être à jeun depuis minuit.
Prémédication antalgique ± anxiolytique le matin de la procédure
Anesthésie locale au niveau du cou : vous restez conscient pendant toute la procédure
Introduction de l'électrode de radiofréquence dans le nodule sous guidage échographique en temps réel
Destruction progressive du nodule par la technique du « moving shot » : le radiologue déplace régulièrement l'aiguille pour traiter l'ensemble du nodule
Mesures de protection si nécessaire (hydrodissection) pour éloigner les structures sensibles : nerfs récurrents, trachée, œsophage
Durée totale de la séance : 1h30 à 2 heures dont 30 à 60 minutes d'intervention selon le volume du nodule
Surveillance de quelques heures puis retour à domicile accompagné
💡 Pendant la procédure : Il vaut mieux éviter de parler pour que la thyroïde ne se déplace pas. Si vous ressentez une douleur, signalez-la immédiatement au médecin qui adaptera le geste. La procédure n'est pas douloureuse mais peut être inconfortable par moments.
Quelles sont les suites ?
Effets attendus et transitoires :
- Douleur cervicale modérée, traitée par paracétamol quelques jours
- Œdème local ou sensation de tension cervicale dans les jours suivants
- Ecchymose ou rougeur sur la zone traitée (temporaire)
- Légère augmentation transitoire du volume du nodule dans les premiers jours
- Pas de cicatrice visible
- Arrêt de travail : 2 jours
Complications possibles :
- Modification transitoire de la voix (paralysie récurrentielle) : 1–2 %, le plus souvent réversible
- Rupture du nodule dans les tissus environnants (2 à 10 semaines après) : 2,5 %, traitée médicalement
- Chute de la paupière transitoire (ptosis) : 0,2 %, très rarement permanent
- Brûlure cutanée ou de la trachée : exceptionnelle
Suivi après le traitement
En quelques mois, le nodule diminue progressivement de taille. Le médecin prendra contact avec vous par téléphone dans les jours suivant la procédure.
- Consultation avec échographie à 6 mois et 12 mois, puis annuellement
- Une deuxième séance peut être proposée à 1 an si la réduction est insuffisante
- La chirurgie reste toujours possible si nécessaire
Nos vidéos explicatives
Le Pr Anthony Dohan vous présente la technique et répond aux questions fréquentes :
Présentation de la technique de radiofréquence thyroïdienne
Questions fréquentes des patients
Résultats et suivi du traitement
Déroulement de la journée d'intervention
Comprendre les nodules thyroïdiens
Les nodules thyroïdiens sont très fréquents : on en retrouve chez 50 à 70 % des adultes à l'échographie. La grande majorité sont bénins et ne nécessitent qu'une surveillance. Seuls les nodules bénins symptomatiques (gêne à la déglutition, sensation de striction cervicale, goitre visible) ou hypersécrétants (hyperthyroïdie) bénéficient d'un traitement.
Qu'est-ce que la radiofréquence thyroïdienne ?
La radiofréquence (RF) est une technique d'ablation thermique qui utilise des ondes électromagnétiques pour chauffer et détruire le tissu nodulaire depuis l'intérieur, sous guidage échographique en temps réel. Une fine électrode est introduite dans le nodule à traiter. Aucune cicatrice, aucune anesthésie générale.
Résultats attendus
- Réduction volumique du nodule de 50 à 80 % en 6 à 12 mois
- Disparition ou amélioration nette des symptômes compressifs
- Correction de l'hyperthyroïdie dans les nodules fonctionnels autonomes
- La fonction thyroïdienne est préservée : pas d'hypothyroïdie induite
- Résultats durables à 3 ans documentés dans la littérature internationale
Ce qu'il faut apporter en consultation
- Échographie thyroïdienne récente avec mesures du nodule
- Cytoponction (FNAC) avec résultat Bethesda II ou III confirmant la bénignité
- Bilan thyroïdien (TSH, T4 libre)
- En cas de nodule chaud : scintigraphie thyroïdienne
Que préparer avant la consultation ?
- Résultats de cytoponction(s) thyroïdienne(s)
- Dernière échographie thyroïdienne
- Bilan thyroïdien récent (TSH, T4)
- Courrier de votre endocrinologue ou médecin traitant
📄 Notice d'information complète : Une notice d'information détaillée vous sera remise lors de la consultation, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé. Elle reprend l'ensemble des bénéfices, risques et alternatives du traitement.
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Contact direct
Pour toute question avant ou après l'intervention :
- Pr Anthony Dohan : 01 58 41 24 76 (lundi au vendredi)
- Interne de radiologie interventionnelle : 01 58 41 40 44 (8h–20h, lundi au vendredi)
- Secrétariat : ri.cch@aphp.fr