📖 Qu'est-ce qu'une hémoptysie ?
L'hémoptysie est le rejet de sang provenant des voies respiratoires lors d'efforts de toux. Elle peut être minime ou massive et engager le pronostic vital. Les causes principales sont la dilatation des bronches (DDB), la tuberculose, les aspergillomes, les bronchectasies et le cancer bronchique. Elle constitue une urgence médicale nécessitant une prise en charge immédiate.
L'embolisation bronchique est le traitement endovasculaire de référence des hémoptysies sévères ou récidivantes. Elle consiste à occlure sélectivement les artères bronchiques ou systémiques responsables du saignement par voie percutanée, permettant d'obtenir une hémostase immédiate dans 85 à 95% des cas, sans chirurgie thoracique.
Qu'est-ce que l'embolisation bronchique ?
L'embolisation bronchique consiste à bloquer sélectivement les artères bronchiques responsables d'une hémorragie pulmonaire (hémoptysie), par voie endovasculaire, afin de contrôler le saignement sans chirurgie thoracique.
Pourquoi cette technique ?
- Contrôle efficace des hémoptysies graves (efficacité immédiate dans 85–95 % des cas)
- Traitement de première intention des hémoptysies menaçant le pronostic vital
- Alternative à la chirurgie en urgence
- Technique ambulatoire ou courte hospitalisation
Principales causes traitées
- Bronchectasies (dilatations des bronches)
- Tuberculose pulmonaire séquellaire
- Aspergillome pulmonaire
- Cancer broncho-pulmonaire
- Hémoptysie idiopathique
Comment ça se passe ?
Réalisée en urgence ou en semi-urgence : Hospitalisation courte
Sous anesthésie locale ± sédation
Accès artériel fémoral ou radial : Artériographie bronchique diagnostique
Identification des artères bronchiques pathologiques (hypervascularisation)
Embolisation sélective par microparticules ou coils : Durée : 1 à 2h
Quelles sont les suites ?
- Arrêt ou diminution rapide du saignement
- Douleur thoracique modérée possible (réaction post-embolisation transitoire)
- Surveillance de 24–48h post-procédure
- Récidive possible à distance selon la cause sous-jacente (retraitement possible)
✅ Acte pris en charge par l'Assurance Maladie. Aucun dépassement d'honoraires.