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Embolisation des Hémorroïdes — Paris, Cochin AP-HP

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Embolisation

Embolisation de la varicocèle — Traitement sans chirurgie · Paris, Cochin AP-HP

Traitement non chirurgical de la dilatation veineuse du cordon spermatique

📖 Qu'est-ce que l'embolisation des hémorroïdes ?

L'embolisation des hémorroïdes est une technique de radiologie interventionnelle qui réduit l'apport sanguin des artères hémorroïdaires supérieures (rectales supérieures), entraînant la régression progressive des hémorroïdes internes symptomatiques. Elle constitue une alternative à la chirurgie (hémorroïdectomie), réalisée sans anesthésie générale, en ambulatoire.

Les hémorroïdes sont des dilatations variqueuses du plexus veineux anorectal, présentes chez 50% de la population après 50 ans. Les hémorroïdes internes symptomatiques se manifestent principalement par des rectorragies (saignements lors de la défécation), un prolapsus anal et une pesanteur pelvienne. L'embolisation réduit les saignements dans 80 à 90% des cas à 3 mois.

🔬 Types d'hémorroïdes et indication

Hémorroïdes internes

Localisées dans le canal anal. Provoquent principalement des saignements lors de la défécation. Peuvent prolaber (sortir). L'embolisation est efficace sur ces formes.

Hémorroïdes externes

Situées autour de l'anus. Provoquent surtout des douleurs et démangeaisons. Peuvent se compliquer en thrombose. Moins accessibles à l'embolisation.

🔧 Comment se déroule l'embolisation des hémorroïdes ?

1

Consultation préalable : anuscopie et écho-Doppler anorectal pour confirmer l'indication et cartographier les artères hémorroïdaires.

2

Anesthésie locale ou sédation légère. Intervention en ambulatoire — retour à domicile le jour même.

3

Ponction artérielle au pli de l'aine. Un cathéter est guidé jusqu'aux artères rectales supérieures sous contrôle fluoroscopique.

4

Embolisation sélective des artères hémorroïdaires par microbilles ou agents d'occlusion. Régression progressive des hémorroïdes sur 4 à 8 semaines.

5

Surveillance 2h en post-intervention. Reprise des activités en 24 à 48h.

⚖️ Embolisation vs chirurgie hémorroïdaire

Critère Embolisation (Cochin AP-HP) Chirurgie (hémorroïdectomie)
Anesthésie générale❌ Non✅ Requise
Douleurs post-opératoiresLégères (24–48h)Importantes (2–3 semaines)
HospitalisationAmbulatoire J01–3 nuits
Convalescence24–48h2–4 semaines
Efficacité sur saignements80–90%90–95%

❓ Questions fréquentes

Oui. L'embolisation des artères rectales supérieures est une technique mini-invasive efficace pour traiter les hémorroïdes internes symptomatiques sans chirurgie, sans anesthésie générale, en ambulatoire. Elle réduit les saignements dans 80 à 90% des cas.
L'embolisation est généralement proposée après échec des traitements médicaux et des gestes endoscopiques (ligature élastique). Elle est une alternative à la chirurgie pour les patients souhaitant éviter l'opération.
L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, indolore pendant le geste. Une gêne légère peut survenir les 24 à 48h suivantes, traitée par antalgiques simples.
Non. La consultation recommande une lettre ou ordonnance de votre médecin. Contactez directement : ri.cch@aphp.fr · 01 58 41 46 12.

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