L'embolisation en post-partum permet-elle une future grossesse ?

Oui. Des grossesses après embolisation pour HPP ont été rapportées. La conservation de l'utérus est l'avantage majeur vs l'hystérectomie d'hémostase.

Dans quel délai peut-on réaliser l'embolisation ?

En urgence immédiate, 24h/24, après échec du traitement médical (ocytocine, misoprostol, sulprostone).

Pourquoi Cochin AP-HP ?

Le plateau interventionnel est disponible 24h/24 en coordination directe avec la maternité de Port-Royal sur le même site.

Embolisation hémorragie du post-partum

Réponse rapide

L'hémorragie du post-partum, définie par une perte sanguine supérieure à 500 ml après accouchement, est la première cause de mortalité maternelle dans les pays développés. L'embolisation des artères utérines permet un contrôle rapide et efficace du saignement, en alternative à la chirurgie.

Qu'est-ce que l'hémorragie du post-partum (HPP) ?

L'hémorragie du post-partum (HPP) est définie par une perte sanguine supérieure à 500 ml après un accouchement vaginal ou à 1000 ml après une césarienne. Elle constitue la première cause de mortalité maternelle dans les pays développés, représentant 25% des décès maternels. Elle survient dans 5 à 10% des accouchements.

L'embolisation des artères utérines est le traitement endovasculaire de référence des HPP sévères résistantes au traitement médical. Elle obtient une hémostase dans 85 à 95% des cas en conservant l'utérus. Elle est disponible 24h/24 à Cochin AP-HP, en coordination directe avec la maternité de Port-Royal — l'une des plus importantes maternités de France.

Notre équipe s'inscrit dans les travaux de l'institut iWISH (Institut Interdisciplinaire Santé des Femmes, Université Paris Cité), qui fédère la recherche et les soins dédiés à la santé des femmes.

L'embolisation de l'hémorragie du post-partum en bref — Chiffres clés

L'hémorragie du post-partum est la première cause de mortalité maternelle évitable. L'embolisation artérielle utérine permet d'arrêter le saignement en urgence par voie percutanée, en préservant l'utérus et la fertilité, là où la chirurgie imposerait souvent une hystérectomie d'hémostase.

Critère	Données
Efficacité	Contrôle du saignement dans 85 à 95 % des cas
Utérus	Préservé — alternative à l'hystérectomie d'hémostase
Fertilité ultérieure	Conservée : des grossesses après embolisation sont documentées
Délai	Geste réalisé en urgence, en complément des mesures obstétricales et de réanimation
Voie d'abord	Percutanée fémorale — pas de laparotomie
Organisation	Nécessite une filière dédiée 24h/24 associant obstétriciens, anesthésistes-réanimateurs et radiologues interventionnels
Prise en charge	Remboursée par l'Assurance Maladie à Cochin AP-HP — zéro dépassement d'honoraires

Sources : recommandations CNGOF sur la prise en charge de l'hémorragie du post-partum ; Soyer P, Dohan A, Dautry R, et al. « Transcathéter arterial embolization for postpartum hemorrhage: indications, technique, results, and complications. » Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38:1068-81 ; Soyer P, Barat M, Loffroy R, Barral M, Dautry R, et al. « The role of interventional radiology in the management of abnormally invasive placenta. » Quant Imaging Med Surg. 2020;10(6):1370-1391. Données validées par l'équipe du Pr Anthony Dohan, Département de Radiologie Interventionnelle, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.

Quels sont les bénéfices attendus ?

L'embolisation des artères utérines est le traitement endovasculaire de référence des hémorragies du post-partum sévères résistantes au traitement médical. Les bénéfices attendus sont :

Hémostase dans 85 à 95 % des cas
Conservation de l'utérus dans la grande majorité des cas, évitant l'hystérectomie d'hémostase
Préservation de la fertilité future
Technique mini-invasive, réalisable en délai très court en urgence (< 30 min)
Disponible 24h/24 en coordination avec la maternité

Principes et déroulement de la procédure

L'embolisation artérielle utérine en urgence permet de contrôler le saignement de façon mini-invasive, en préservant l'utérus, lorsque les traitements médicaux et obstétricaux sont insuffisants.

Comment ça se passe ?

Intervention en urgence (délai < 30 min) — Coopération avec maternité et réanimation

Anesthésie locale ± sédation : La patiente est consciente

Accès artériel fémoral bilatéral ou radial

Artériographie utérine puis embolisation sélective des artères utérines

Contrôle artériographique final : Durée : 30 min à 1h

Note : Notre département travaille en étroite collaboration avec la maternité Port-Royal de l'hôpital Cochin, un des principaux centres obstétricaux de France.

Quelles sont les suites ?

Effets attendus et transitoires :

Arrêt rapide du saignement dans la grande majorité des cas
Surveillance en réanimation ou suites de couches selon l'état clinique

Les complications sont les suivantes :

Complication	Description	Fréquence
Hématome au point de ponction	Résorption spontanée	2–5 %
Échec de l'embolisation	Recours à l'hystérectomie d'hémostase si saignement non contrôlé	5–15 %
Fièvre / endométrite	Traitée par antibiothérapie	< 5 %
Ischémie utérine	Exceptionnelle avec les techniques actuelles	Exceptionnelle

Suivi après le traitement

Surveillance clinique et biologique en post-partum
Consultation de suivi gynécologique à distance
La fertilité future n'est généralement pas affectée

Quelles sont les limites du traitement ?

Dans 5 à 15 % des cas, l'embolisation ne permet pas de contrôler totalement le saignement et une hystérectomie d'hémostase en urgence peut être nécessaire pour sauver la patiente
L'embolisation nécessite un accès à une salle de radiologie interventionnelle disponible 24h/24, ce qui conditionne sa faisabilité immédiate

Dans tous les cas, en situation d'urgence vitale, l'hystérectomie d'hémostase reste l'option de sauvetage.

Quelles sont les autres techniques et alternatives possibles ?

💊 Traitement médical

Utérotoniques (ocytocine, sulprostone), traitement de première intention avant tout geste invasif.

🏥 Gestes chirurgicaux conservateurs

Ligature des artères utérines ou hypogastriques, capitonnage utérin, selon le contexte chirurgical.

🏥 Hystérectomie d'hémostase

Geste de sauvetage en dernier recours en cas d'échec des autres options et de menace vitale.

Que se passe-t-il si je refuse finalement le traitement ?

L'hémorragie du post-partum sévère est une urgence vitale. La décision thérapeutique est prise en équipe (obstétricien, anesthésiste-réanimateur, radiologue interventionnel) dans l'intérêt de la patiente, en discutant avec elle dès que possible des options : traitement médical, embolisation, gestes chirurgicaux conservateurs ou hystérectomie selon la gravité.

✅ Acte pris en charge par l'Assurance Maladie. Aucun dépassement d'honoraires.

Questions fréquentes

Références scientifiques

Embolization with gelatin foam in the management of vascularized retained products of conception: a multicenter study by the French Society of Cardiovascular Imaging

Ghelfi J, Marcelin C, Buisson A, Mathieu E, Sentilhes L, Thubert T, et al. Eur Radiol. 2025;35:2499-2507.

Value of Round Ligament Artery Embolization in the Management of Postpartum Hemorrhage

Leleup G, Fohlen A, Dohan A, Bryan-Rest L, Le Pennec V, Limot O, et al. J Vasc Interv Radiol. 2017;28:696-701.

Transcathéter Arterial Embolization for Postpartum Hemorrhage: Indications, Technique, Results, and Complications

Soyer P, Dohan A, Dautry R, Guerrache Y, Ricbourg A, Gayat E, et al. Cardiovasc Intervent Radiol. 2015;38:1068-1081.

How to avoid utérine necrosis after arterial embolization for post-partum hemorrhage: a proposal based on a single center experience of 600 cases

Dohan A, Pelage JP, Soyer P. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;171:392-393.

Postpartum hemorrhage resulting from pelvic pseudoaneurysm: a retrospective analysis of 588 consecutive cases treated by arterial embolization

Dohan A, Soyer P, Subhani A, Hequet D, Fargeaudou Y, Morel O, et al. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013;36:1247-1255.

Value of pelvic embolization in the management of sévère postpartum hemorrhage due to placenta accreta, increta or percreta

Soyer P, Morel O, Fargeaudou Y, Sirol M, Staub F, Boudiaf M, et al. Eur J Radiol. 2011;80:729-735.

Combined transarterial and transvenous embolization of a ruptured utero-ovarian arteriovenous malformation with ethylene vinyl alcohol copolymer (Onyx®)

Barral M, Dautry R, Foucher R, Guerrache Y, Dohan A, Labeyrie MA. Diagn Interv Imaging. 2018;99:417-419.

Pourquoi cette page est fiable

Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.

🏥 Le service 📰 Actualités 🔬 Recherche & essais cliniques

Embolisation en cas d'hémorragie du post-partum