📖 Qu'est-ce que l'hypertrophie bénigne de la prostate (HPB) ?
L'hypertrophie bénigne de la prostate (HPB), également appelée adénome prostatique, est une augmentation non cancéreuse du volume de la glande prostatique. Elle touche 1 homme sur 2 après 60 ans et jusqu'à 90% des hommes après 80 ans. Elle provoque des troubles urinaires (difficulté à uriner, jet faible, envies fréquentes, réveils nocturnes) qui altèrent significativement la qualité de vie.
L'embolisation des artères prostatiques (EAP) est une technique mini-invasive qui réduit l'apport sanguin de la prostate, entraînant une diminution de son volume et une amélioration des symptômes urinaires — sans chirurgie, sans incision, sans risque d'éjaculation rétrograde ni d'impuissance.
📖 Qu'est-ce que l'embolisation de la prostate (EAP) ?
L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), ou adénome de la prostate, est un grossissement non cancéreux de la prostate comprimant l'urètre et provoquant des troubles urinaires invalidants : jet faible, besoin urgent d'uriner, difficultés à vider la vessie, réveils nocturnes. L'HBP touche près d'un homme sur deux après 60 ans.
L'embolisation des artères prostatiques (EAP) utilise la voie naturelle des vaisseaux sanguins pour atteindre la prostate sans chirurgie. Des microbilles calibrées sont injectées dans les artères prostatiques, bloquant leur irrigation. La prostate rétrécit progressivement. Efficacité : plus de 80 % des patients améliorés.
Avantages vs chirurgie (RTUP) : pas d'éjaculation rétrograde, pas d'incision, ambulatoire ou courte hospitalisation, reprise en 24–48h. Réalisée à l'hôpital Cochin AP-HP par le Pr Dohan, sans dépassement d'honoraires, consultation — courrier médical recommandé.
Qu'est-ce que l'embolisation de la prostate ?
L'embolisation des artères prostatiques (EAP) est une technique de radiologie interventionnelle qui consiste à réduire le volume de la prostate en bloquant sélectivement les artères qui l'alimentent. Elle est réalisée par voie percutanée, sans chirurgie ni anesthésie générale.
Pourquoi cette technique ?
- Amélioration des symptômes urinaires liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate (HPB)
- Réduction du volume prostatique de 20 à 40 % à 6 mois
- Alternative efficace à la chirurgie (résection endoscopique) chez les patients à risque chirurgical élevé
- Préserve la fonction sexuelle (éjaculations et érections)
- Technique ambulatoire, sans sonde urinaire prolongée
À qui s'adresse cette méthode ?
- Hommes souffrant de symptômes urinaires obstructifs liés à une HPB (
- Volume prostatique ≥ 40 mL
- Échec ou intolérance aux traitements médicamenteux
- Refus ou contre-indication à la chirurgie
Note : L'indication est posée en concertation avec l'urologue après bilan urodynamique et IRM prostatique.
Comment ça se passe ?
Hospitalisation courte (1 à 2 jours) : Anesthésie locale ± sédation
Accès artériel par l'aine ou le poignet
Cathétérisme super-sélectif des artères prostatiques sous guidage radiologique (cone-beam CT)
Injection bilatérale de microsphères dans les artères prostatiques
Durée : 1h30 à 3h selon l'anatomie : Surveillance post-procédure
Quelles sont les suites ?
- Brûlures urinaires et légère dysurie transitoires les premiers jours : normale et attendue
- Amélioration du débit urinaire progressive en 4–12 semaines
- Traitement antibiotique prescrit (Antibioprophylaxie 500 mg × 2/jour pendant 5 jours) — à prendre dès le retour à domicile
- Alpha-bloquants à poursuivre (Alfuzosine, Tamsulosine…) pendant au minimum 3 mois après le geste
- Contrôle ECBU avant la procédure (non systématique à J+7) (prescrit à votre sortie)
- Complications rares : rétention urinaire transitoire, infection
- Suivi par votre urologue à 1, 3 et 6 mois
Comprendre l'hyperplasie bénigne de la prostate
En vieillissant, la prostate grossit naturellement : c'est ce qu'on appelle l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou adénome prostatique. Lorsqu'elle comprime le canal urinaire (urètre), l'HBP provoque des troubles urinaires plus ou moins invalidants.
L'HBP touche 2 hommes sur 3 après 50 ans et jusqu'à 90 % des hommes après 70 ans.
Symptômes fréquents
- Envies fréquentes d'uriner (de jour et de nuit : nycturie)
- Envies urgentes difficiles à différer
- Jet urinaire faible, intermittent ou difficile à démarrer
- Sensation de vidange incomplète de la vessie
- Dans les cas sévères : rétention aiguë d'urine nécessitant une sonde
Ce que fait l'embolisation
L'embolisation des artères prostatiques consiste à injecter de microbilles calibrées dans les artères alimentant la prostate. Privée de son irrigation, la glande prostatique rétrécit progressivement, diminuant la compression de l'urètre et améliorant les symptômes urinaires. La technique préserve les fonctions érectile et éjaculatoire, contrairement à certaines chirurgies.
Résultats attendus
- Amélioration significative du
- Amélioration progressive sur 1 à 3 mois
- Réduction volumique prostatique de 20 à 40 % à 6 mois
- Préservation de la fonction sexuelle (éjaculations antégrade maintenue)
Suites pratiques
Légère fièvre transitoire, douleurs pelviennes modérées et traces de sang dans les urines/selles/sperme sont possibles les premiers jours : c'est attendu. Reprise des activités dès le lendemain. Suivi urologique à 1 et 3 mois avec débitmétrie.
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L'embolisation des artères prostatiques est réalisée en étroite collaboration avec le Service d'Urologie de l'hôpital Cochin, l'un des meilleurs services d'urologie de France (31e mondial, 2e français : classement World's Best Hospitals 2025). La décision de traitement est prise de façon multidisciplinaire lors de nos RCP communes.
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