Qu'est-ce que l'embolisation de la prostate ?
L'embolisation des artères prostatiques (EAP) est une technique de radiologie interventionnelle qui consiste à réduire le volume de la prostate en bloquant sélectivement les artères qui l'alimentent. Elle est réalisée par voie percutanée, sans chirurgie ni anesthésie générale.
Pourquoi cette technique ?
- Amélioration des symptômes urinaires liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate (HPB)
- Réduction du volume prostatique de 20 à 40 % à 6 mois
- Alternative efficace à la chirurgie (résection endoscopique) chez les patients à risque chirurgical élevé
- Préserve la fonction sexuelle (éjaculation et érection)
- Technique ambulatoire, sans sonde urinaire prolongée
À qui s'adresse cette méthode ?
- Hommes souffrant de symptômes urinaires obstructifs liés à une HPB (IPSS ≥ 8)
- Volume prostatique ≥ 40 mL
- Échec ou intolérance aux traitements médicamenteux
- Refus ou contre-indication à la chirurgie
Note : L'indication est posée en concertation avec l'urologue après bilan urodynamique et IRM prostatique.
Comment ça se passe ?
Hospitalisation courte (1 à 2 jours) : Anesthésie locale ± sédation
Accès artériel par l'aine ou le poignet
Cathétérisme super-sélectif des artères prostatiques sous guidage radiologique (cone-beam CT)
Injection bilatérale de microsphères dans les artères prostatiques
Durée : 1h30 à 3h selon l'anatomie : Surveillance post-procédure
Quelles sont les suites ?
- Brûlures urinaires transitoires les premiers jours
- Amélioration du débit urinaire progressive en 4–12 semaines
- Complications rares : rétention urinaire transitoire, infection
- Suivi urologique à 1, 3 et 6 mois
Comprendre l'hyperplasie bénigne de la prostate
En vieillissant, la prostate grossit naturellement : c'est ce qu'on appelle l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou adénome prostatique. Lorsqu'elle comprime le canal urinaire (urètre), l'HBP provoque des troubles urinaires plus ou moins invalidants.
L'HBP touche 2 hommes sur 3 après 50 ans et jusqu'à 90 % des hommes après 70 ans.
Symptômes fréquents
- Envies fréquentes d'uriner (de jour et de nuit : nycturie)
- Envies urgentes difficiles à différer
- Jet urinaire faible, intermittent ou difficile à démarrer
- Sensation de vidange incomplète de la vessie
- Dans les cas sévères : rétention aiguë d'urine nécessitant une sonde
Ce que fait l'embolisation
L'embolisation des artères prostatiques consiste à injecter de microbilles calibrées dans les artères alimentant la prostate. Privée de son irrigation, la glande prostatique rétrécit progressivement, diminuant la compression de l'urètre et améliorant les symptômes urinaires. La technique préserve les fonctions érectile et éjaculatoire, contrairement à certaines chirurgies.
Résultats attendus
- Amélioration significative du score IPSS dans plus de 80 % des cas
- Amélioration progressive sur 1 à 3 mois
- Réduction volumique prostatique de 20 à 40 % à 6 mois
- Préservation de la fonction sexuelle (éjaculation antégrade maintenue)
Suites pratiques
Légère fièvre transitoire, douleurs pelviennes modérées et traces de sang dans les urines/selles/sperme sont possibles les premiers jours : c'est attendu. Reprise des activités dès le lendemain. Suivi urologique à 1 et 3 mois avec débitmétrie.
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