Qu'est-ce qu'un TIPS ?
Le TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) est une technique de radiologie interventionnelle qui consiste à créer un canal artificiel à l'intérieur du foie entre la veine porte et une veine hépatique. Ce shunt permet de diminuer la pression dans le système porte.
Pourquoi poser un TIPS ?
La pose peut être réalisée de façon programmée ou en urgence. Tous les cas sont discutés en concertation pluridisciplinaire. La pose d'un TIPS peut avoir pour but :
- Traiter ou prévenir les complications de l'hypertension portale
- Contrôler les hémorragies digestives par rupture de varices œsophagiennes ou gastriques
- Traiter une ascite réfractaire aux traitements médicaux
Il s'agit souvent d'un traitement de recours lorsque les traitements médicaux ou endoscopiques sont insuffisants.
À qui s'adresse cette méthode ?
Toutes les indications sont posées lors d'une concertation pluridisciplinaire (hépatologie, radiologie interventionnelle, anesthésie).
- Patients avec hépatopathie compliquée de cirrhose avec hypertension portale
- Hémorragies digestives récidivantes malgré les traitements endoscopiques
- Ascite réfractaire ou récidivante
Bilan préalable : Une évaluation rigoureuse est indispensable, notamment une échographie cardiaque et une évaluation de la fonction rénale.
Comment ça se passe ?
Réalisée lors d'une hospitalisation programmée
Sous anesthésie générale
L'intervention dure en général 1 à 2 heures
Accès au foie par une veine du cou (veine jugulaire)
Création d'un trajet à l'intérieur du foie entre la veine porte et une veine hépatique par guidage multimodal (radio et échographie)
Mise en place d'un stent (prothèse métallique) pour maintenir le shunt ouvert
Contrôle du bon fonctionnement du TIPS en fin de procédure
Quelles sont les suites ?
- Surveillance hospitalière indispensable après l'intervention, si besoin en réanimation
- Amélioration rapide des symptômes liés à l'hypertension portale (ascite, saignements)
- Complications possibles : échec de pose (rare), complications hémorragiques rares, encéphalopathie hépatique (confusion, troubles de la vigilance)
✅ Prise en charge : Acte pris en charge par l'Assurance Maladie. Pas de dépassement d'honoraires dans notre centre.