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Ablation chimique

Alcoolisation et sclérothérapie percutanée

Destruction chimique de kystes, nodules ou lésions bénignes par injection percutanée d'agent sclérosant

📖 Qu'est-ce que l'alcoolisation percutanée ?

L'alcoolisation percutanée (ou injection d'éthanol absolu) est une technique de radiologie interventionnelle qui consiste à injecter de l'alcool pur à 95% dans une lésion ou autour d'un nerf, sous guidage imagerie (échographie ou scanner). L'alcool provoque une destruction cellulaire par déshydratation, dénaturation protéique et thrombose vasculaire.

Les principales indications sont : les kystes rénaux symptomatiques (sclérose), les métastases hépatiques d'insulinomes ou tumeurs endocrines, le névrome de Morton (injection périnerveuse), les ganglions nerveux (bloc alcoolique coeliaque pour douleurs cancéreuses), et les tumeurs thyroïdiennes bénignes (kystes, nodules chauds). Technique ambulatoire, anesthésie locale.

Qu'est-ce que l'alcoolisation percutanée ?

L'alcoolisation (ou sclérothérapie percutanée) consiste à injecter, sous guidage échographique ou scanner, un agent chimique (alcool éthylique, polidocanol ou autre) directement dans une lésion bénigne afin de la détruire sans chirurgie.

Principales indications

  • Kyste thyroïdien : alcoolisation d'un kyste thyroïdien bénin symptomatique ou volumineux
  • Kyste hépatique : sclérothérapie d'un kyste du foie symptomatique
  • Kyste rénal : traitement d'un kyste rénal symptomatique (douleur, compression)
  • Nodule thyroïdien partiellement kystique : réduction par alcoolisation de la composante liquide
  • Parathyroïde hyperfonctionnelle : alcoolisation d'un adénome parathyroïdien chez des patients non opérables

Comment ça se passe ?

1

Réalisée en ambulatoire : Sous anesthésie locale

2

Ponction de la lésion sous guidage échographique en temps réel

3

Aspiration du contenu liquidien (kyste) si nécessaire

4

Injection de l'agent sclérosant dans la lésion : Durée totale : 20 à 45 minutes

5

Surveillance courte puis retour à domicile le jour même

Quelles sont les suites ?

  • Douleur modérée transitoire au site de traitement
  • Diminution progressive de la lésion sur plusieurs semaines
  • Suivi échographique à 3 et 6 mois

✅ Acte pris en charge par l'Assurance Maladie. Aucun dépassement d'honoraires.

Questions fréquentes

L'alcoolisation d'un kyste rénal symptomatique donne un taux de succès de 80 à 95% avec une récidive rare. Elle est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, avec ponction du kyste suivie d'injection d'alcool pur, laissé en contact 15 minutes avant aspiration.
Oui. L'alcoolisation utilise un agent chimique (éthanol) pour détruire les cellules, tandis que la cryoablation utilise le froid (-40°C). L'alcoolisation est moins précise mais plus simple. La cryoablation est préférée pour les lésions volumineuses ou proches de structures sensibles.
Non. Contactez directement : ri.cch@aphp.fr · 01 58 41 46 12.

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