📖 Qu'est-ce que le drainage biliaire percutané ?
Le drainage biliaire percutané transhépatique (DPTH) est une technique de radiologie interventionnelle qui consiste à ponctionner les voies biliaires intrahépatiques sous guidage échographique et fluoroscopique, pour drainer la bile en cas d'obstruction des voies biliaires (ictère obstructif). L'obstruction est le plus souvent due à un cancer (cholangiocarcinome, pancréas, vésicule) ou une lithiase biliaire complexe.
Il permet de décomprimer l'arbre biliaire, de prélever de la bile pour analyse bactériologique, et de mettre en place une prothèse biliaire métallique (stent) pour rétablir le flux biliaire durablement. Il est réalisé en urgence ou de façon programmée, sous anesthésie locale, à l'hôpital Cochin AP-HP.
Qu'est-ce que le drainage biliaire percutané ?
Le drainage biliaire percutané consiste à placer un drain dans les voies biliaires intra-hépatiques sous guidage échographique et fluoroscopique, afin de contourner un obstacle (tumeur, calcul, sténose) empêchant l'écoulement normal de la bile.
Pourquoi cette technique ?
- Traiter une cholestase (jaunisse) liée à un obstacle biliaire
- Éviter ou préparer une chirurgie biliaire
- Traitement palliatif des obstacles biliaires tumoraux
- Accès possible pour l'extraction de calculs biliaires
Comment ça se passe ?
Hospitalisation de 2 à 3 jours : Sous anesthésie locale ± sédation
Ponction d'un canal biliaire intra-hépatique sous guidage échographique
Opacification cholangiographique pour visualiser l'obstacle
Mise en place d'un drain ou d'un stent selon la situation clinique
Quelles sont les suites ?
- Amélioration progressive de la jaunisse (bili reste élevée plusieurs jours)
- Possible fièvre transitoire post-procédure
- Soins du drain si drainage externe
- Suivi hépatogastro-entérologique
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