📖 Qu'est-ce que le névrome de Morton ?
Le névrome de Morton, également appelé métatarsalgie de Morton, est une fibrose périneurale douloureuse du nerf plantaire commun dans l'espace intermétatarsien, le plus souvent entre le 3e et le 4e orteil. Il se manifeste par des douleurs brûlantes ou électriques à l'avant-pied, aggravées à la marche et par le port de chaussures serrées, parfois associées à des paresthésies des orteils. Il touche préférentiellement les femmes (8 femmes pour 1 homme).
Le traitement percutané guidé par imagerie — cryoablation (froid à -40°C) ou injection de produit sclérosant (alcool) — permet de traiter le névrome de Morton sans chirurgie, en ambulatoire, sous anesthésie locale. Taux de succès de 70 à 85%.
🏆 Centre d'expertise : Notre département développe une expertise spécifique dans le traitement du névrome de Morton par destruction percutanée par cryoablation, en collaboration avec le service de Radiologie B Ostéo-articulaire du Pr Feydy et du Dr Khaled. Cette technique innovante est proposée aux patients en échec de traitements conventionnels.
Qu'est-ce que le névrome de Morton ?
Le névrome de Morton (ou métatarsalgie de Morton) est une affection douloureuse de l'avant-pied liée à l'épaississement d'un nerf digital plantaire commun, le plus souvent localisé entre le 3e et 4e métatarse, plus rarement entre le 2e et 3e. Il provoque des douleurs brûlantes ou électriques irradiant vers les orteils, aggravées par la marche et le port de chaussures étroites.
Il toucherait 1 à 3 % de la population adulte, avec une nette prédominance féminine (7/1). Longtemps considéré comme une tumeur, le névrome de Morton est en réalité un épaississement fibrotique du nerf avec une composante inflammatoire et vasculaire importante.
Pourquoi l'embolisation ?
La cryoablation percutanée du névrome de Morton est une technique de destruction guidée par imagerie, développée sur le même principe que les autres cryoablations de tissus mous. La sonolisation articulaire : réduire l'hypervascularisation périnerveuse responsable de l'inflammation et de la douleur, sans geste chirurgical.
- Traitement mini-invasif, ambulatoire, sans cicatrice
- Ciblage précis de la vascularisation pathologique du névrome
- Alternative à l'infiltration répétée de corticoïdes, à la cryothérapie ou à la chirurgie
- Résultats préliminaires encourageants sur la douleur et la qualité de vie
À qui s'adresse cette méthode ?
- Névrome de Morton symptomatique confirmé par IRM ou échographie
- Douleurs invalidantes de l'avant-pied résistant aux traitements habituels (orthèses, infiltrations, physiothérapie)
- Patients souhaitant éviter la chirurgie ou présentant des contre-indications opératoires
- Après avis podologique ou orthopédique
Bilan préalable
- IRM du pied ou échographie confirmant le névrome (taille, localisation)
- Échec documenté d'au moins 2 traitements conservateurs
- Bilan vasculaire si facteurs de risque artériels
Comment ça se passe ?
Consultation préalable avec évaluation clinique et imagerie (IRM ou échographie)
Intervention en ambulatoire : anesthésie locale au point de ponction (poignet ou pied)
Artériographie du pied sous guidage radiologique pour cartographier la vascularisation
Cathétérisme super-sélectif des artères digitales alimentant le névrome
Embolisation par microparticules : durée totale : 1 à 1h30
Surveillance courte et retour à domicile le jour même
Quelles sont les suites ?
- Reprise de la marche immédiate avec une chaussure large
- Légère gêne ou inconfort les premiers jours
- Amélioration progressive sur 4 à 8 semaines
- Suivi clinique à 1 et 3 mois
- Complications rares : hématome, paresthésie transitoire
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