Qu'est-ce que la radio-embolisation ?
La radio-embolisation (ou SIRT : Selective Internal Radiation Therapy) consiste à injecter, par voie artérielle, des microsphères chargées en yttrium-90 (Y90) directement dans l'artère hépatique alimentant une tumeur du foie. Ce radioélément émet des rayonnements bêta qui détruisent les cellules tumorales de l'intérieur, tout en préservant le foie sain.
Pourquoi cette technique ?
- Traitement local ciblé des tumeurs hépatiques non opérables
- Peut traiter des tumeurs volumineuses ou diffuses non accessibles à l'ablation
- Efficacité documentée dans le carcinome hépatocellulaire et les métastases hépatiques (colorectal, neuro-endocrine…)
- Peut permettre une conversion chirurgicale (réduction tumorale pré-opératoire)
- Bonne tolérance comparée à la chimiothérapie systémique
À qui s'adresse cette méthode ?
Toutes les indications sont validées en réunion de concertation pluridisciplinaire oncologique (hépatologie, oncologie, chirurgie). La radio-embolisation est indiquée pour :
- Carcinome hépatocellulaire (CHC) sur cirrhose, stades intermédiaires à avancés
- Métastases hépatiques en nombre ou volume important (colorectal, neuro-endocrine, sein…)
- Patients non éligibles à la chirurgie, à l'ablation percutanée ou à la TACE
Déroulement : deux étapes
Work-up (séance préparatoire) : artériographie hépatique diagnostique avec injection de macro-agrégats d'albumine marqués au technétium (MAA) pour évaluer la distribution et les shunts pulmonaires. Scintigraphie TEMP/TDM dans les 24h.
Traitement (séance d'injection) : si le work-up est favorable, injection des microsphères Y90 en hospitalisation de 1 à 2 jours.
Note : Les deux séances sont espacées de 2 à 4 semaines.
Quelles sont les suites ?
- Syndrome post-embolisation modéré et transitoire possible (fatigue, fièvre légère)
- Surveillance biologique hépatique à 1, 3 et 6 mois
- Imagerie de contrôle (IRM ou TEP-scan) à 3 mois pour évaluer la réponse
- Complication rare : pneumopathie radique si shunt pulmonaire élevé (dépisté au work-up)
Que préparer avant la consultation ?
- Compte-rendu de la dernière RCP oncologique
- Scanner ou IRM hépatique récent
- Bilan hépatique et NFS récents
- TEP-scan si disponible
🏥 Diagnostic rapide des tumeurs du foie : Circuit dédié
L'hôpital Cochin dispose d'un circuit de diagnostic rapide pour les tumeurs hépatiques, en lien avec le Service d'Hépatologie du Pr Romain Coriat. Si vous présentez une anomalie hépatique détectée à l'imagerie, une prise en charge rapide et coordonnée est possible, incluant bilan diagnostique complet, discussion en RCP hépatologique et orientation vers le traitement le plus adapté (chirurgie, radiologie interventionnelle, chimiothérapie).
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