Qu'est-ce qu'un fibrome utérin ?
Les fibromes (ou myomes) sont des tumeurs bénignes de l'utérus, très fréquentes chez la femme en âge de procréer. Lorsqu'ils deviennent volumineux ou symptomatiques, ils peuvent provoquer des saignements abondants, des douleurs pelviennes, des troubles urinaires et altérer la qualité de vie.
Pourquoi l'embolisation ?
- Alternative à la chirurgie (myomectomie, hystérectomie) : conservation de l'utérus
- Traite simultanément tous les fibromes présents, même multiples
- Efficacité documentée : réduction volumique de 40–60 % à 6 mois, amélioration des symptômes dans 80–90 % des cas
- Technique ambulatoire ou courte hospitalisation
- Pas de cicatrice abdominale, récupération rapide
À qui s'adresse cette méthode ?
- Femmes présentant des fibromes symptomatiques (saignements abondants, douleurs, pesanteur)
- Fibromes volumineux ou multiples
- Désir de conservation utérine
- Refus ou contre-indication chirurgicale
Note : Toutes les indications sont discutées avec l'équipe de gynécologie. La faisabilité dépend de la localisation et des caractéristiques des fibromes (IRM indispensable).
Comment ça se passe ?
IRM utérine préalable obligatoire
Hospitalisation courte (1 nuit) avec prémédication antalgique
Anesthésie locale ± sédation : Accès artériel par l'aine ou le poignet
Cathétérisme sélectif des artères utérines sous guidage radiologique
Injection de microparticules dans les deux artères utérines
Durée : 1 à 2 heures : Surveillance post-procédure (syndrome post-embolisation attendu)
Quelles sont les suites ?
- Syndrome post-embolisation attendu et transitoire : douleurs pelviennes, fièvre légère, nausées les 24–48 premières heures (traitement antalgique adapté)
- Reprise progressive des activités en 5–7 jours
- Amélioration des saignements dès les premiers cycles suivants
- Suivi IRM à 6 mois pour évaluer la réduction des fibromes
- Complications rares : aménorrhée transitoire (ménopause précoce très rare)
Pourquoi les fibromes provoquent-ils des symptômes ?
Les fibromes sont des tumeurs musculaires bénignes qui se développent dans la paroi utérine. Lorsqu'ils atteignent une certaine taille ou se trouvent dans une localisation défavorable, ils compriment l'endomètre ou les organes voisins. Leur hypervascularisation est la cause principale des saignements abondants.
On estime que 20 à 40 % des femmes de plus de 35 ans sont porteuses de fibromes significatifs. Les femmes d'origine africaine ou maghrébine sont particulièrement concernées (plus de 50 %). Dans la majorité des cas, les symptômes s'améliorent naturellement après la ménopause.
Symptômes fréquents
- Règles abondantes et prolongées (ménorragies), entraînant parfois une anémie ferriprive
- Douleurs et pesanteur pelviennes, crampes abdominales
- Douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie)
- Envies fréquentes d'uriner ou difficultés à uriner (compression vésicale)
- Troubles du transit intestinal (compression rectale)
- Dans certains cas, gêne à la fertilité
Ce que fait l'embolisation
L'embolisation utilise la voie naturelle des vaisseaux sanguins pour atteindre les fibromes sans ouvrir l'abdomen. De petites particules calibrées (microbilles de la taille d'un grain de sable) sont injectées dans les artères utérines, bloquant le flux sanguin qui nourrit les fibromes. Privés de leur irrigation, les fibromes se dessèchent et réduisent progressivement de volume.
Cette technique est utilisée avec succès par les radiologues interventionnels depuis plus de 25 ans, et elle est efficace quel que soit le nombre de fibromes présents simultanément.
Résultats attendus
- 90 % des patientes constatent une réduction majeure des saignements
- 85 % sont soulagées de leurs douleurs
- Réduction volumique des fibromes de 40 à 60 % à 6 mois
- Les récidives sont possibles mais rares ; une nouvelle embolisation est possible
Suites pratiques
Un séjour de 1 à 2 nuits est habituellement nécessaire. Un syndrome post-embolisation (douleurs pelviennes, légère fièvre < 39°C, fatigue) est fréquent les 24 à 48 premières heures : il est traité par des antalgiques adaptés. La plupart des patientes reprennent une activité normale en 7 à 10 jours. Des saignements peuvent survenir dans les semaines suivantes et sont habituels.
Un suivi IRM pelvienne à 6 mois est prévu pour évaluer la réponse.
⚠️ En cas de fièvre > 38,5°C avec frissons ou pertes inhabituelles, consultez rapidement votre radiologue ou votre gynécologue.
Que préparer avant la consultation ?
- IRM pelvienne récente (obligatoire)
- Courrier gynécologique avec frottis cervico-vaginal récent
- Bilan de coagulation
🏠 Retour à domicile facilité — Midiperf Santé
Nous travaillons en partenariat avec Midiperf Santé, prestataire de soins à domicile, pour organiser votre retour chez vous dans les meilleures conditions après une procédure interventionnelle. Un(e) infirmier(ère) coordinateur(trice) vous contacte avant votre sortie, se rend à votre domicile le jour J pour livrer le matériel, et assure le suivi dans les 48h. Astreinte 24h/24, 7j/7 en cas de besoin.
🔗 midiperf-sante-34.fr →📄 Document patient à télécharger
Fiche d'information patient
Téléchargez notre fiche patient avant votre consultation.
✅ Prise en charge : Acte pris en charge par l'Assurance Maladie. Aucun dépassement d'honoraires.