Douleur après embolisation des fibromes utérins
Comprendre le syndrome post-embolisation · Protocole antalgique Cochin AP-HP · Bloc hypogastrique · Conseils à domicile
Le syndrome post-embolisation est une réaction normale et attendue. A Cochin, un protocole antalgique multimodal est mis en place dès la salle d'intervention pour assurer votre confort.
Réponse rapide
Après une embolisation des fibromes utérins, la grande majorité des patientes ressent des douleurs pelviennes dans les heures suivantes — le syndrome post-embolisation, attendu et normal, traduisant l'arrêt de la vascularisation des fibromes. Il est pris en charge par antalgiques.
Qu'est-ce que le syndrome post-embolisation ?
Après une embolisation des fibromes utérins, la grande majorité des patientes ressent des douleurs pelviennes dans les heures suivant l'intervention. Ce phénomène, appelé syndrome post-embolisation, est attendu et normal — il traduit l'action efficace de la procédure sur les fibromes privés de leur vascularisation.
Il associe typiquement :
- Douleurs pelviennes et crampes utérines — liées aux contractions de l'utérus et à la nécrose ischémique des fibromes
- Fièvre modérée (38-38,5°C) — réaction inflammatoire normale à la nécrose, sans signe d'infection
- Fatigue et malaise général — fréquents dans les 24 à 48 premières heures
- Nausées — possibles, traitées par antiémétiques
Les douleurs sont maximales dans les 12 à 24 heures suivant le geste. Elles régressent progressivement et deviennent gérables à domicile à partir du 2e ou 3e jour.
Protocole de prise en charge de la douleur à Cochin
Notre protocole est multimodal : il combine plusieurs classes d'antalgiques pour une couverture optimale des premières heures critiques, en commençant avant la fin du geste.
Administration d'antalgiques IV et d'anti-inflammatoires en amont pour préparer l'organisme à la réaction inflammatoire post-embolisation.
Analgésie intraveineuse continue maintenue pendant toute la durée de l'embolisation (1h30 à 2h), adaptée en temps réel.
Surveillance en salle de réveil avec évaluation régulière de la douleur par échelle numérique et ajustement immédiat du traitement si nécessaire.
Une à deux nuits d'hospitalisation à Cochin pour surveiller et ajuster le traitement antalgique pendant les heures les plus intenses du syndrome.
Ordonnance d'antalgiques remise à la sortie pour 5 à 7 jours, avec consignes claires sur la conduite à tenir à domicile.
Bloc hypogastrique supérieur : analgésie ciblée
Le plexus hypogastrique supérieur est le principal relais nerveux des douleurs viscérales pelviennes. Le bloc hypogastrique consiste à injecter un anesthésique local à ce niveau sous guidage radiologique, afin d'interrompre sélectivement la transmission des douleurs depuis l'utérus sans affecter la motricité.
Une méta-analyse publiée dans le Journal of Vascular and Interventional Radiology (JVIR, 2023) confirme l'intérêt du bloc hypogastrique comme technique complémentaire d'analgésie après embolisation utérine, avec une réduction significative des scores de douleur et de la consommation d'antalgiques post-opératoires.
Référence JVIR 2023 — doi:10.1016/j.jvir.2023.06.019
Diminution significative du score de douleur dans les 12 premières heures
Réduction de la consommation d'opioïdes et de leurs effets secondaires (nausées, somnolence)
Meilleur confort pendant la nuit d'hospitalisation, réduction possible du séjour
Action sur les douleurs viscérales pelviennes uniquement, sans bloc moteur
Retour à domicile : que faire en cas de douleur ?
- Prenez vos antalgiques régulièrement selon les horaires prescrits — ne pas attendre que la douleur soit intense
- La chaleur locale (bouillotte sur l'abdomen) peut soulager les crampes utérines résiduelles
- Repos relatif les premiers jours — évitez les efforts physiques pendant 5 à 7 jours
- Une légère fièvre (38-38,5°C) est normale les 24-48h suivant l'embolisation
Consultez immédiatement si : fièvre supérieure à 39°C persistante au-delà de 48h · douleurs incontrôlées malgré les antalgiques · saignements vaginaux abondants.
Urgences Cochin : 01 58 41 40 00 (24h/24)
Questions fréquentes
Est-ce douloureux après une embolisation des fibromes ?
Combien de temps dure la douleur après embolisation des fibromes ?
Qu'est-ce que le syndrome post-embolisation ?
La fièvre après embolisation est-elle dangereuse ?
Qu'est-ce que le bloc hypogastrique dans l'embolisation des fibromes ?
Faut-il rester hospitalisée après embolisation des fibromes ?
L'embolisation est-elle plus ou moins douloureuse qu'une myomectomie ?
Embolisation des fibromes utérins
Indications, déroulement complet, résultats, suivi IRM, fertilité.
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Références scientifiques
Sutter O, Soyer P, Shotar E, Dautry R, Guerrache Y, Placé V, Opréa R, Ricbourg A, Le Dref O, Boudiaf M, Sirol M, Dohan A. Eur Radiol 2016;26(10):3558-3570.
Malartic C, Morel O, Rivain AL, Placé V, Le Dref O, Dohan A, Gayat E, Barranger E, Soyer P. Clin Imaging 2013;37(1):83-90.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.