Qu'est-ce que l'embolisation pré-opératoire ?
L'embolisation pré-opératoire des tumeurs osseuses consiste à bloquer sélectivement les artères alimentant une tumeur osseuse hypervascularisée, dans les 24 à 48 heures précédant la chirurgie, afin de réduire significativement le saignement per-opératoire et faciliter la résection chirurgicale.
Pourquoi cette technique ?
- Réduction majeure des pertes sanguines lors de la chirurgie (parfois 50 à 80 %)
- Amélioration des conditions opératoires (meilleure visibilité, dissection plus aisée)
- Réduction du risque transfusionnel
- Peut rendre résécables des tumeurs initialement jugées inopérables en raison du risque hémorragique
- Parfois associée à un effet antitumoral direct (nécrose partielle de la tumeur)
Principales indications
- Tumeurs à cellules géantes (giant cell tumor) : hypervascularisées et à risque hémorragique élevé
- Métastases osseuses hypervascularisées (cancer du rein, thyroïde, mélanome, sein)
- Hémangiomes vertébraux agressifs
- Ostéosarcomes et sarcomes d'Ewing : en fonction de la vascularisation
- Chordomes et autres tumeurs du sacrum
Note : Les indications sont discutées en RCP sarcome (RESAP AP-HP) avec les chirurgiens orthopédiques. Notre département collabore étroitement avec le service de Chirurgie Orthopédique de l'hôpital Cochin.
Comment ça se passe ?
Hospitalisation la veille de la chirurgie : Anesthésie locale ± sédation
Artériographie diagnostique complète pour cartographier la vascularisation tumorale
Cathétérisme sélectif de chaque artère alimentant la tumeur
Embolisation par microparticules ou alcool polyvinylique (PVA)
Contrôle artériographique final confirmant la dévascularisation : Chirurgie planifiée 24–48h après
Quelles sont les suites ?
- Douleur au site tumoral transitoire (réaction post-embolisation)
- Surveillance clinique et neurologique selon la localisation
- La chirurgie est réalisée dans les 24 à 48h suivant l'embolisation
Que préparer avant la consultation ?
- Compte-rendu de la RCP sarcome ou oncologique
- IRM et scanner récents de la tumeur osseuse
- Biopsie et résultat anatomopathologique si disponible
- Bilan de coagulation
🚨 URGENCE PANCRÉAS : Diagnostic rapide
L'hôpital Cochin propose une expertise pluridisciplinaire pour un diagnostic rapide des lésions du pancréas. Si vous présentez des signes cliniques, radiologiques ou biologiques faisant suspecter une lésion du pancréas, vous pouvez être adressé directement à nos spécialistes :
🔪 Chirurgie hépatobiliaire et pancréatique
Pour la résection chirurgicale des tumeurs du foie, du pancréas et des voies biliaires. Prise en charge multidisciplinaire avec notre équipe interventionnelle.
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Cancer du pancréas, tumeurs neuroendocrines : Centre de référence RENATEN. Tumeurs du foie (CHC), cancer colorectal, MICI.
Cancer du pancréas → TNE : RENATEN →✅ Pris en charge par l'Assurance Maladie. Aucun dépassement d'honoraires dans notre centre.