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Hôpital Cochin – Port-Royal · AP-HP · Université Paris Cité
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Radiologie Interventionnelle›Nos spécialités›Lymphographie et embolisation du canal thoracique
Vasculaire : lymphatique

Lymphographie Percutanée — Cochin AP-HP Paris

Diagnostic et traitement des lymphocèles et chylothorax par lymphographie pédieuse

Réponse rapide

La lymphographie visualise le réseau lymphatique et le canal thoracique en injectant un produit de contraste huileux (Lipiodol) dans les vaisseaux lymphatiques du pied. Elle permet ensuite de diagnostiquer et traiter certaines fuites lymphatiques (chylothorax, lymphocèle).

Qu'est-ce que la lymphographie ?

La lymphographie est une technique radiologique qui permet de visualiser le réseau lymphatique et le canal thoracique en injectant un produit de contraste huileux (Lipiodol) dans les vaisseaux lymphatiques du pied. Elle permet ensuite de traiter les fuites lymphatiques (chylothorax, chylascite, lymphocèle) par embolisation du canal thoracique.

Quels sont les bénéfices attendus ?

  • Identification précise de la fuite lymphatique, permettant un traitement ciblé
  • Traitement en un temps : diagnostic et embolisation du canal thoracique si une fuite est identifiée
  • Alternative à la chirurgie pour le traitement des fuites lymphatiques persistantes
  • Arrêt ou réduction rapide de la fuite dans la majorité des cas traités

Principales indications

  • Chylothorax : épanchement pleural chyleux post-opératoire ou traumatique
  • Chylascite : épanchement lymphatique intra-abdominal
  • Lymphocèle post-opératoire : collection lymphatique après chirurgie pelvienne ou vasculaire
  • Bilan de fuite lymphatique d'étiologie indéterminée

Comment ça se passe ?

1

Hospitalisation de 1 à 2 jours : Sous anesthésie locale

2

Injection de bleu de méthylène dans les espaces inter-orteils pour visualiser les vaisseaux lymphatiques

3

Ponction du vaisseau lymphatique pédieux et injection lente de Lipiodol

4

Progression vers le canal thoracique sous fluoroscopie : Durée : 2 à 4 heures

5

Embolisation du canal thoracique par coils ou colle biologique si fuite identifiée

Quelles sont les suites ?

Effets attendus et transitoires :

  • Arrêt ou réduction progressive de la fuite lymphatique en quelques jours
  • Coloration bleue transitoire des urines et des sécrétions (liée au bleu de méthylène)

Les complications sont les suivantes :

Complication Description Fréquence
Échec d'embolisation (canal non cathétérisable)Discussion de la chirurgie en alternative15–20 %
Pneumonie lipidiqueLiée à la migration de Lipiodol ; rare avec les volumes utilisés< 2 %
Récidive de la fuiteUn retraitement peut être discuté10–20 %

Suivi après le traitement

  • Suivi clinique et imagerie à 1 mois
  • En cas de persistance ou récidive, un retraitement ou la chirurgie peut être discuté

Quelles sont les limites du traitement ?

  • Le canal thoracique n'est pas toujours cathétérisable — dans 15 à 20 % des cas l'embolisation n'est pas possible
  • Une récidive de la fuite est possible (10 à 20 %)
  • La procédure est longue (2 à 4 heures) et nécessite une coopération active du patient

Dans tous les cas, la chirurgie reste possible si nécessaire.

Quelles sont les autres techniques et alternatives possibles ?

🏥 Ligature chirurgicale du canal thoracique

Alternative chirurgicale, plus invasive, pour les fuites persistantes ou non accessibles à l'embolisation.

💊 Traitement médical

Régime pauvre en graisses, nutrition parentérale pour réduire le débit chyleux en attendant la guérison spontanée.

Que se passe-t-il si je refuse finalement le traitement ?

Vous restez entièrement libre de votre décision. Votre médecin discutera avec vous des alternatives : traitement médical (nutrition parentérale, régime sans graisses) ou chirurgie.

Questions fréquentes

La lymphographie est-elle un geste douloureux ?
Le geste se fait sous anesthésie locale au point de ponction. Une sensation de pression peut être ressentie lors de l'injection du produit de contraste dans le canal lymphatique.
Pour quelles indications réalise-t-on une lymphographie ?
Elle est principalement indiquée pour le diagnostic et le traitement des fuites lymphatiques (chylothorax, lymphocèle, fistule lymphatique), souvent après une chirurgie ou un traumatisme.
Le traitement par embolisation lymphatique fonctionne-t-il toujours ?
Les taux de succès sont élevés mais variables selon la localisation et la cause de la fuite. Un second geste peut être nécessaire en cas de persistance des symptômes.

La lymphographie en bref — Chiffres clés

La lymphographie visualise et traite les fuites lymphatiques (chylothorax, lymphocèles) par injection d'un produit de contraste dans le système lymphatique, avec possibilité d'embolisation du canal thoracique.

Critère Données
IndicationFuites lymphatiques après chirurgie ou traumatisme, chylothorax
AnesthésieLocale, procédure longue mais bien tolérée
EfficacitéTraitement souvent curatif sur les fuites lymphatiques identifiées
Prise en chargeRemboursée par l'Assurance Maladie à Cochin AP-HP — zéro dépassement d'honoraires

Données validées par l'équipe du Pr Anthony Dohan, Département de Radiologie Interventionnelle, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.

✅ Acte pris en charge par l'Assurance Maladie. Aucun dépassement d'honoraires.

Références scientifiques

Effective management of chyluria with retrograde thoracic duct cathéterization and embolization

Barral M, Arrivé L, Marchal A, Dautry R. Kidney Int. 2025;107:1120.

Mesenteric Lymphatic Embolization for Protein-Losing Enteropathy after Heart Transplant

Barral M, Arrivé L, Bourrier A, Dautry R. J Vasc Interv Radiol. 2024;35:1404-1406.

Transvenous retrograde thoracic duct embolization for effective treatment of recurrent plastic bronchitis

Haddad RN, Dautry R, Bonnet D, Malekzadeh-Milani S. Catheter Cardiovasc Interv. 2023;101:863-869.

Pourquoi cette page est fiable

Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.

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