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Hôpital Cochin – Port-Royal · AP-HP · Université Paris Cité
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Radiologie Interventionnelle
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Radiologie Interventionnelle›Nos spécialités›Cimentoplastie et vertébroplastie
Cimentoplastie · Pathologie osseuse et rachidienne

Cimentoplastie : traiter les fractures osseuses et vertébrales sans chirurgie

Vertébroplastie (rachis) et cotyloïdoplastie (bassin) — fractures ostéoporotiques, métastases et tumeurs osseuses

Réponse rapide

La cimentoplastie percutanée injecte du ciment acrylique dans un os fragilisé ou fracturé (vertèbre, bassin, autres os), sous guidage scanner ou fluoroscopique, pour consolider l'os et soulager rapidement la douleur — sans chirurgie ouverte, avec une reprise d'activité en quelques jours.

Qu'est-ce que la cimentoplastie ?

La cimentoplastie percutanée est une technique de radiologie interventionnelle qui consiste à injecter du ciment acrylique (polyméthacrylate de méthyle) dans un os fragilisé ou fracturé, sous guidage scanner ou fluoroscopique, pour consolider l'os et soulager la douleur. Elle peut être réalisée sur la vertèbre (on parle alors de vertébroplastie) ou sur d'autres os porteurs comme le bassin (cotyloïdoplastie) et les os longs.

Les tassements vertébraux ostéoporotiques touchent 1 femme sur 3 et 1 homme sur 5 après 50 ans. Les métastases osseuses concernent environ 20 % des patients atteints de cancer et peuvent toucher n'importe quel os porteur. Dans les deux cas, la cimentoplastie soulage la douleur dans 80 à 90 % des cas dès les 24 à 48 premières heures, en ambulatoire ou courte hospitalisation, sous anesthésie locale.

La cimentoplastie en bref — Chiffres clés

La cimentoplastie consolide un os fracturé ou fragilisé en y injectant un ciment biomédical, par une aiguille introduite à travers la peau sous guidage radiologique, sans chirurgie ouverte. Elle vise avant tout le soulagement rapide de la douleur.

Critère Données
Efficacité sur la douleurSoulagement significatif dans 80 à 90 % des cas, souvent dès les 24 à 48 heures
Localisations traitéesVertèbres (vertébroplastie), bassin/cotyle (cotyloïdoplastie), et autres os porteurs selon la localisation
IndicationsFractures ostéoporotiques douloureuses, métastases osseuses et myélome, angiomes agressifs
Anesthésie / hospitalisationAnesthésie locale ou générale selon le cas — ambulatoire ou 1 nuit
CicatriceAucune — voie percutanée par aiguille
Reprise d'activitéLever le jour même ou le lendemain, reprise progressive en quelques jours
Fuite de cimentRisque principal, 1 à 5 % des cas ; le plus souvent sans conséquence clinique, surveillée pendant le geste
Association possiblePeut être associée à une ablation thermique (radiofréquence, cryoablation) pour les métastases osseuses
LimitesNe traite pas la cause (ostéoporose, tumeur) : un traitement de fond reste indispensable
Prise en chargeRemboursée par l'Assurance Maladie à Cochin AP-HP — zéro dépassement d'honoraires

Sources : recommandations HAS, Société Française de Radiologie (SFR) et CIRSE (Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe). Données validées par l'équipe du Pr Anthony Dohan, Département de Radiologie Interventionnelle, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.

Quels sont les bénéfices attendus ?

  • Soulagement significatif des douleurs dans 85 à 90 % des cas, souvent dès les 24 à 48 premières heures
  • Consolidation immédiate de la vertèbre fracturée ou fragilisée
  • 75 % des patients retrouvent une mobilité perdue et reprennent des activités
  • Technique mini-invasive, ambulatoire ou courte hospitalisation
  • La cimentoplastie est également applicable aux os porteurs hors rachis (bassin, hanche)

À qui s'adresse cette méthode ?

  • Fractures vertébrales ostéoporotiques douloureuses récentes (moins de 3 mois)
  • Métastases ou lésions osseuses lytiques rachidiennes douloureuses
  • Patients non soulagés par les traitements antalgiques habituels
  • Indication validée après avis rhumatologique ou oncologique selon le contexte

Principes et déroulement de la procédure

Le ciment orthopédique (résine acrylique) est injecté dans la vertèbre fracturée ou fragilisée via une fine aiguille guidée par scanner. En se solidifiant en quelques minutes, il consolide la vertèbre mécaniquement. Technique utilisée depuis plus de 30 ans.

Anesthésie selon la localisation :
Vertèbres thoraciques et lombaires → anesthésie locale (sédation légère possible)
Vertèbres cervicales ou localisations difficiles → anesthésie générale

Comment ça se passe ?

1

Anesthésie locale (thoracique, lombaire) ou générale (cervicale ou localisation difficile)

2

Petite incision cutanée (environ 1 mm), puis ponction percutanée guidée par scanner au niveau de la vertèbre cible

3

Injection de ciment acrylique sous forme liquide, sous contrôle radiologique continu — il durcit en quelques minutes

4

Consolidation immédiate, puis surveillance de 2 à 3 heures avant le retour à domicile

Durée totale de la procédure : environ 30 à 60 minutes selon le nombre de vertèbres traitées.

Quelles sont les suites ?

Effets attendus et transitoires :

  • Amélioration des douleurs souvent très rapide (24–48h)
  • Retour aux activités habituelles dans les 24 à 48 heures — éviter les efforts importants la première semaine

Les complications sont les suivantes :

Complication Description Fréquence
Fuite de ciment asymptomatiqueDétectée sur le scanner de contrôle, sans conséquence dans la majorité des cas10–20 %
Fuite de ciment symptomatique (compression nerveuse)Douleur radiculaire ou déficit sensitivo-moteur — rare< 1 %
InfectionTraitée par antibiothérapie ± retrait du ciment dans les cas graves< 0.5 %
Nouvelle fracture vertébrale adjacenteRisque lié à l'ostéoporose sous-jacente — traitement antiostéoporotique indispensable10–20 % à 1 an

Suivi après le traitement

  • Suivi radiologique à 1 mois pour vérifier la consolidation
  • Traitement de l'ostéoporose indispensable pour réduire le risque de nouvelles fractures (bisphosphonates, dénosumab, romosozumab — à prescrire avec votre rhumatologue)

Quelles sont les limites du traitement ?

  • La vertébroplastie traite la fracture existante mais ne prévient pas les fractures ultérieures liées à l'ostéoporose — le traitement de fond est indispensable
  • Pour les fractures vertébrales de plus de 3 mois avec ostéonécrose avancée, l'efficacité peut être moindre
  • En cas de compression médullaire associée, une décompression chirurgicale peut être nécessaire en complément

Dans tous les cas, la chirurgie ou d'autres traitements restent possibles.

Quelles sont les autres techniques et alternatives possibles ?

💊 Traitement médical

Antalgiques, repos, corset, et traitement de l'ostéoporose — traitement de première intention pour les formes peu sévères.

🔲 Cyphoplastie par ballonnet

Variante de la vertébroplastie avec ballonnet pré-dilatation, permettant une restauration partielle de la hauteur vertébrale.

🏥 Chirurgie

Ostéosynthèse ou stabilisation chirurgicale pour les fractures instables ou avec compression médullaire.

☢️ Radiothérapie

Pour les métastases vertébrales douloureuses, en association ou alternative selon le contexte oncologique.

Que se passe-t-il si je refuse finalement le traitement ?

Vous restez entièrement libre de votre décision. Votre médecin discutera avec vous des alternatives : traitement médical antalgique, corset, cyphoplastie, ou chirurgie selon votre situation.

Que préparer avant la consultation ?

  • IRM ou scanner rachidien récent
  • Densitométrie osseuse si ostéoporose
  • Bilan biologique récent (notamment la coagulation)
  • Liste complète de vos traitements en cours, en particulier anticoagulants et antiagrégants

Document patient à télécharger

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Fiche d'information patient

À télécharger avant votre consultation ou procédure.

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✅ Acte pris en charge par l'Assurance Maladie. Aucun dépassement d'honoraires.

Questions fréquentes

Les délais de rendez-vous sont-ils longs ?
Les délais varient selon le motif de consultation. En cas de besoin urgent, une téléconsultation est toujours proposée dans la semaine — il suffit de le préciser dans votre e-mail à ri.cch@aphp.fr.
La cimentoplastie est le terme général : injection de ciment dans n'importe quel os fragilisé. La vertébroplastie est le nom donné à la cimentoplastie lorsqu'elle concerne une vertèbre — le cas le plus fréquent. Elle peut aussi être réalisée sur le bassin (cotyloïdoplastie) ou d'autres os porteurs.
Oui. Les métastases osseuses touchent environ 20 % des patients atteints de cancer et peuvent survenir sur n'importe quel os porteur (bassin, fémur, humérus). La cimentoplastie y soulage la douleur et prévient une fracture, parfois associée à une ablation thermique.
Le soulagement de la douleur est généralement très rapide : 80 à 90% des patients rapportent une amélioration significative dans les 24 à 48 heures suivant la vertébroplastie.
Oui. La vertébroplastie est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie pour les fractures vertébrales ostéoporotiques et les métastases vertébrales. Zéro dépassement d'honoraires à l'hôpital Cochin AP-HP.
Oui. Il est possible de traiter 2 à 3 vertèbres fracturées dans la même séance. Le choix des niveaux à traiter est guidé par la corrélation entre la clinique et l'imagerie (IRM ou scintigraphie).
Non. À l'hôpital Cochin AP-HP (hôpital public), tous les actes de radiologie interventionnelle — y compris les gestes d'ablation (radiofréquence, micro-ondes, cryoablation) — sont facturés au tarif de la Sécurité Sociale. Le matériel utilisé pendant la procédure (aiguilles, sondes, ciment, cathéters...) est intégralement inclus dans cette facturation. Il n'y a donc jamais de dépassement d'honoraires ni de frais supplémentaires liés au matériel.
Non. Contactez directement : ri.cch@aphp.fr · 01 58 41 46 12.
Vais-je avoir mal ?
La procédure est réalisée sous anesthésie locale : vous ne ressentez pas de douleur pendant le geste, tout au plus une légère pression. Une gêne modérée peut persister quelques jours, calmée par de simples antalgiques.
Puis-je conduire après l'intervention ?
Oui, en général. L'intervention étant réalisée sous anesthésie locale seule, sans sédation, vous pouvez repartir par vos propres moyens si vous vous sentez bien. En cas de doute, prévoyez d'être accompagné.
Dois-je arrêter mes anticoagulants ?
Cela dépend de votre situation et du geste prévu : parlez-en systématiquement à votre radiologue lors de la consultation. Un arrêt temporaire ou un relais peut être nécessaire selon le risque hémorragique et votre risque thromboembolique.
Puis-je manger avant l'intervention ?
Aucun jeûne strict n'est généralement nécessaire pour une intervention sous anesthésie locale seule. Suivez néanmoins les consignes précises données lors de votre consultation, qui peuvent varier selon le geste.
Quand puis-je reprendre le travail ?
La plupart des patients reprennent leurs activités habituelles en quelques jours. Le délai exact dépend du geste réalisé et de votre profession — votre médecin vous donnera une estimation personnalisée en consultation.

Prendre rendez-vous à Cochin AP-HP

Hôpital Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 Paris · Zéro dépassement d'honoraires

Douleurs de l'appareil locomoteur : le service de MPR de Cochin

Toutes les douleurs ostéo-articulaires ne relèvent pas de la radiologie interventionnelle. Le service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) de l'hôpital Cochin, dirigé par le Pr François Rannou, prend en charge le traitement médical des pathologies de l'appareil locomoteur : lombalgie, cervicalgie, hernie discale, arthrose, canal lombaire rétréci, scoliose, pathologies de l'épaule, traumatologie du sport, ainsi que les rhumatismes inflammatoires.

Le service dispose d'un plateau technique complet (balnéothérapie, échographie musculo-squelettique, analyse du mouvement, ergothérapie, podologie) et propose des consultations de médecine physique, médecine du sport, médecine manuelle et rhumatologie, ainsi que des infiltrations du rachis. Les dossiers complexes sont discutés en réunions médico-chirurgicales.

📅 Prendre rendez-vous en MPR → Le service MPR sur aphp.fr

Secrétariat MPR : 01 58 41 25 87 · Bâtiment Hardy B, hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris

Références scientifiques

CIRSE Standards of Practice on Thermal Ablation of Bone Tumours

Cardiovasc Intervent Radiol 2022.

Preoperative Arterial Embolization of Musculoskeletal Tumors: A Tertiary Center Experience

Kedra A, Dohan A, Biau D, Belbachir A, Dautry R, Lucas A, Aissaoui M, Feydy A, Soyer P, Barat M. Cancers 2023;15(9):2657.

Preventive Vertebroplasty for Long-Term Consolidation of Vertebral Metastases

Delpla A, Tselikas L, De Baere T, Laurent S, Mezaib K, Barat M, et al. Cardiovasc Intervent Radiol. 2019;42:1726-1737.

Thermal-ablation of vertebral metastases prevents adverse events in patients with differentiated thyroid carcinoma

Barat M, Tselikas L, de Baère T, Gravel G, Yevich S, Delpla A, et al. Eur J Radiol. 2019;119:108650.

Early detection with MRI of incomplete treatment of spine metastases after percutaneous cryoablation

Gravel G, Tselikas L, Moulin B, Yevich S, Baudin E, Hakime A, et al. Eur Radiol. 2019;29:5655-5663.

Cement leakage in percutaneous vertebroplasty for spinal metastases: a retrospective évaluation of incidence and risk factors

Corcos G, Dbjay J, Mastier C, Leon S, Auperin A, De Baere T, et al. Spine (Phila Pa 1976). 2014;39:E332-338.

Pourquoi cette page est fiable

Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.

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