🎯 Principe
La ponction biopsie rénale (PBR) transpariétale guidée par imagerie consiste à prélever un ou plusieurs fragments de cortex rénal à l'aide d'une aiguille fine sous guidage échographique ou scannographique. Elle est indispensable au diagnostic des néphropathies médicales et à la caractérisation des masses rénales.
📋 Indications
- Diagnostic des néphropathies glomérulaires, tubulo-interstitielles et vasculaires
- Syndrome néphrotique ou néphritique inexpliqué
- Insuffisance rénale aiguë ou chronique d'étiologie indéterminée
- Surveillance du rein transplanté (rejet aigu, toxicité des immunosuppresseurs)
- Caractérisation d'une masse rénale indéterminée (avant ablation ou chirurgie)
- Diagnostic moléculaire des tumeurs rénales (thérapies ciblées)
🔧 Déroulement
Bilan préalable : coagulation, groupage, créatinine. Arrêt des anticoagulants/antiagrégants selon protocole.
Positionnement en décubitus ventral (rein natif) ou dorsal (rein transplanté en fosse iliaque). Repérage échographique du pôle inférieur rénal.
Anesthésie locale au point de ponction. La procédure dure 20 à 30 minutes.
Prélèvement : 2 carottes de cortex rénal avec aiguille automatique (16-18G), en apnée inspiratoire.
Surveillance de 6 à 24 heures : pouls, tension, hématurie macroscopique. Retour à domicile le jour même ou le lendemain selon les cas.
⚠️ Risques
- Hématurie macroscopique : fréquente (10–20%), transitoire dans la grande majorité des cas
- Hématome péri-rénal : le plus souvent asymptomatique, visible au scanner
- Fistule artério-veineuse : rare, traitée par embolisation si symptomatique
- Saignement nécessitant une transfusion : moins de 1% des cas
📄 Fiche patient à télécharger
✅ Acte pris en charge par l'Assurance Maladie · Aucun dépassement d'honoraires · Hôpital Cochin AP-HP