📖 Qu'est-ce que la radiofréquence du nerf géniculé ?
Le genou est innervé par plusieurs petits nerfs sensitifs, les nerfs géniculés, qui transmettent au cerveau les signaux de douleur provenant de la capsule articulaire. Dans l'arthrose chronique, ce signal devient permanent et invalidant.
La radiofréquence consiste à chauffer précisément ces nerfs (généralement les trois branches supéro-médiale, supéro-latérale et inféro-médiale) à l'aide d'une aiguille placée sous guidage radiologique, pour interrompre durablement la transmission du signal douloureux — sans agir sur l'articulation elle-même.
⚖️ Radiofréquence ou embolisation du genou : quelle différence ?
Ce sont deux techniques distinctes, qui ciblent deux mécanismes différents de la douleur arthrosique :
| Critère | Radiofréquence du nerf géniculé | Embolisation de l'artère géniculée |
|---|---|---|
| Cible | Les nerfs qui transmettent la douleur | Les vaisseaux anormaux qui entretiennent l'inflammation |
| Mécanisme | Neurolyse thermique (interruption du signal) | Occlusion vasculaire (réduction de l'inflammation synoviale) |
| Voie d'abord | Aiguille percutanée sous scopie/scanner | Cathéter artériel (ponction fémorale ou radiale) |
| Association possible | Oui — les deux techniques peuvent être complémentaires selon le bilan clinique et d'imagerie | |
⚡ La radiofréquence du nerf géniculé en bref — Chiffres clés
| Critère | Données |
|---|---|
| Niveau de preuve | Essais randomisés contrôlés (versus corticoïdes, versus sham) confirmant l'efficacité à court terme ; les données à long terme (12 mois) restent moins établies selon les méta-analyses récentes |
| Indication | Gonarthrose douloureuse chronique résistante au traitement médical (infiltrations, antalgiques), chez des patients non encore candidats à la prothèse ou en refusant une |
| Anesthésie / hospitalisation | Anesthésie locale — ambulatoire |
| Nerfs ciblés | Généralement 3 branches (supéro-médiale, supéro-latérale, inféro-médiale) ; l'inféro-latérale est traitée au cas par cas selon la localisation de la douleur |
| Répétabilité | Le geste peut être répété si la douleur réapparaît |
| Prise en charge | Remboursée par l'Assurance Maladie à Cochin AP-HP — zéro dépassement d'honoraires |
Sources : essais randomisés contrôlés en double aveugle comparant la radiofréquence refroidie (cooled RFA) aux corticoïdes et à une procédure simulée (sham) ; méta-analyse confirmant l'efficacité à court terme, avec des données à long terme encore incertaines (PMC10783354). À ne pas confondre avec les essais de cryoneurolyse du genou (Nygaard et al. 2021, Mihalko et al. 2021), qui portent sur une technique différente — voir notre page dédiée à la cryoneurolyse. Données validées par l'équipe du Pr Anthony Dohan, Département de Radiologie Interventionnelle, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
🩺 Comment se déroule la procédure ?
- Bilan préalable : un bloc-test diagnostique (injection d'anesthésique local au contact des nerfs géniculés) est souvent réalisé pour confirmer que la douleur provient bien de cette origine
- Guidage : l'aiguille de radiofréquence est positionnée sous contrôle radiologique (scopie ou scanner) au contact de chaque nerf ciblé
- Chauffage contrôlé : une énergie de radiofréquence est délivrée pendant quelques minutes par nerf pour créer la lésion thermique désensibilisante
- Retour à domicile le jour même, avec reprise progressive des activités
❓ Questions fréquentes
Qu'est-ce que la radiofréquence du nerf géniculé ? +
Quelle est la différence avec l'embolisation du genou ? +
L'efficacité est-elle prouvée scientifiquement ? +
Le geste est-il douloureux ? +
Le matériel utilisé (aiguilles, sondes d'ablation, ciment) est-il facturé en supplément ? +
🤝 Douleurs de l'appareil locomoteur : le service de MPR de Cochin
Toutes les douleurs ostéo-articulaires ne relèvent pas de la radiologie interventionnelle. Le service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) de l'hôpital Cochin, dirigé par le Pr François Rannou, prend en charge le traitement médical des pathologies de l'appareil locomoteur : lombalgie, cervicalgie, hernie discale, arthrose, canal lombaire rétréci, scoliose, pathologies de l'épaule, traumatologie du sport, ainsi que les rhumatismes inflammatoires.
Le service dispose d'un plateau technique complet (balnéothérapie, échographie musculo-squelettique, analyse du mouvement, ergothérapie, podologie) et propose des consultations de médecine physique, médecine du sport, médecine manuelle et rhumatologie, ainsi que des infiltrations du rachis. Les dossiers complexes sont discutés en réunions médico-chirurgicales.
Secrétariat MPR : 01 58 41 25 87 · Bâtiment Hardy B, hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris
🔗 Voir aussi
🔗 Voir aussi
- Ostéome ostéoïde →
- Centre ostéome ostéoïde →
- Centre épicondylite (tennis elbow) →
- Centre épaule gelée (capsulite) →
- Centre cheville inflammatoire →
- Centre gonarthrose — Cochin AP-HP →
- Gonarthrose : définition, stades et symptômes →
- Principes de l'embolisation du genou en détail →
- Embolisation des autres articulations (épaule, cheville...) →
- Douleur chronique : notre approche →
📚 Références scientifiques
Sapoval M, Querub C, Pereira H, Pellerin O, Boeken T, Di Gaeta A, et al. Diagn Interv Imaging 2024;105(4):144-150.
J Vasc Interv Radiol 2024.
✓ Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.