📖 Le Centre de la gonarthrose à Cochin AP-HP
Le Centre de la gonarthrose de l'hôpital Cochin AP-HP propose l'embolisation des artères géniculaires (ou embolisation articulaire du genou) — une technique mini-invasive innovante qui réduit la douleur chronique liée à l'arthrose du genou en ciblant la néoangiogenèse synoviale, mécanisme clé de l'inflammation douloureuse.
Cette technique est proposée chez les patients en échec des traitements médicaux (antalgiques, infiltrations, kinésithérapie) qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas bénéficier d'une prothèse totale de genou. Elle est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, sans hospitalisation. Prise en charge à 100 % à Cochin AP-HP.
🎯 Qui peut bénéficier du traitement ?
- Gonarthrose douloureuse chronique (stades II à III radiographiques) en échec des traitements médicaux
- Patient refusant ou ne pouvant bénéficier d'une prothèse totale de genou
- Douleur persistante malgré infiltrations de corticoïdes ou d'acide hyaluronique
- Gonarthrose avec synovite (épanchement articulaire, inflammation)
- Patient en attente de prothèse souhaitant améliorer son confort dans l'intervalle
- Âge < 60 ans avec arthrose débutante — retarder la prothèse
🔧 Nos techniques
🩸 Embolisation artères géniculaires
Cathétérisme sélectif des artères géniculaires médiales et latérales par voie fémorale droite. Injection de microsphères de 75–150 µm pour occlure les néovaisseaux synoviaux pathologiques. Technique validée par des études randomisées contrôlées.
🩻 Scanner et IRM du genou préopératoires
Bilan morphologique pour confirmer le grade d'arthrose, évaluer la synovite et planifier l'embolisation. L'angioscanner préopératoire permet de cartographier les artères géniculaires avant le geste.
💉 Infiltrations guidées (synergie)
En complément de l'embolisation, des infiltrations de PRP (plasma riche en plaquettes) ou de corticoïdes guidées par échographie ou scanner peuvent être proposées pour maximiser le résultat.
📋 Suivi rhumatologique
Prise en charge coordonnée avec rhumatologues et chirurgiens orthopédistes de Cochin. Consultation de suivi à 3 et 6 mois avec EVA douleur, questionnaire KOOS et imagerie de contrôle.
📊 Résultats
⚖️ Comparatif
| Critère | Notre technique (Cochin) |
Alternative (chirurgie) |
|---|---|---|
| Anesthésie | Locale | Générale ou rachi |
| Hospitalisation | Ambulatoire | 5–10 jours |
| Conservation du genou | Oui ✓ | Non (remplacement) |
| Convalescence | 24–48h | 3–6 mois |
| Durabilité | 2–3 ans (variable) | 15–20 ans |
| Compatible prothèse après | Oui ✓ | — |
| Remboursement | 100 % ✓ | 100 % ✓ |
🤝 Prise en charge pluridisciplinaire
L'embolisation articulaire est proposée en lien avec les rhumatologues et chirurgiens orthopédistes de Cochin AP-HP. Elle ne s'oppose pas à la prothèse — elle peut la reporter ou améliorer le confort dans l'attente.
💡 Pour les médecins : L'embolisation géniculaire agit sur la composante inflammatoire et néo-angiogénique de la douleur arthrosique — elle est complémentaire, pas concurrente, de la prothèse totale. Elle peut être proposée chez les patients jeunes ou en attente chirurgicale. Mécanisme d'action →