📖 Centre du poignet inflammatoire à Cochin AP-HP
Le Centre d'embolisation du poignet inflammatoire de Cochin AP-HP propose le traitement percutané des ténosynovites réfractaires et des arthrites radio-carpiennes chroniques par embolisation articulaire. Cette technique cible la néovascularisation synoviale pathologique responsable de l'inflammation et de la douleur chronique du poignet.
Proposée après échec des traitements médicaux (AINS, infiltrations, kinésithérapie), l'embolisation est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire, par voie fémorale droite. Technique validée pour les pathologies inflammatoires du poignet en échec thérapeutique.
🎯 Indications
- Ténosynovite chronique des fléchisseurs ou extenseurs du poignet résistante
- Maladie de De Quervain résistante aux infiltrations
- Arthrite radio-carpienne chronique (polyarthrite, arthrose, post-traumatique)
- Synovite du poignet avec néovascularisation confirmée à l'écho-Doppler
- Échec de ≥ 2 infiltrations guidées et de la kinésithérapie
🔧 Techniques
🩸 Embolisation articulaire du poignet
Cathétérisme sélectif des artères radiale et ulnaire, et de leurs branches synoviales par voie fémorale droite. Injection de microsphères 75–150 µm ciblant la néovascularisation pathologique. Réduction durable de la synovite.
🔬 Écho-Doppler du poignet
Confirmation de la néovascularisation synoviale ou péritendineuse avant le geste (flux Doppler en mode puissance). Guidage possible des infiltrations complémentaires (corticoïde, PRP).
💉 Infiltration guidée complémentaire
Infiltration de corticoïde ou de PRP dans la gaine tendineuse ou l'articulation radio-carpienne sous guidage échographique, en complément de l'embolisation.
🩻 IRM du poignet préalable
IRM du poignet pour bilan lésionnel complet (synovite, épanchement, tendinopathie, lésion cartilagineuse) et planification thérapeutique.