📖 Centre de l'épicondylite à Cochin AP-HP
Le Centre de l'épicondylite de Cochin AP-HP propose l'embolisation percutanée des néovaisseaux péri-tendineux (technique Okuno) pour le traitement de l'épicondylite latérale chronique (tennis elbow) résistante aux traitements conventionnels. La douleur chronique de l'épicondylite est entretenue par une néoangiogenèse péritendineuse pathologique accompagnée de fibres nerveuses sensitives — mécanisme ciblé par l'embolisation.
L'embolisation est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire. Elle est proposée après minimum 6 mois d'échec des traitements conservateurs (kinésithérapie, orthèse, infiltrations, ondes de choc). 100 % remboursé à Cochin AP-HP.
🎯 Indications
- Épicondylite latérale chronique (> 6 mois) résistante aux traitements conservateurs
- Échec des infiltrations de corticoïdes (≥ 2) et de la kinésithérapie
- Échec des ondes de choc extracorporelles (ESWT)
- Néovascularisation péritendineuse confirmée à l'écho-Doppler
- Refus ou contre-indication à la chirurgie (désinsertion tendineuse)
- Épicondylite médiale (golfer's elbow) — même approche
🔧 Techniques
🩸 Embolisation artérielle percutanée
Cathétérisme sélectif des artères nourricières des néovaisseaux péri-tendineux par voie fémorale droite. Injection de microsphères calibrées 75–150 µm (technique Okuno). Réduction de la vascularisation pathologique et de la douleur associée.
🔬 Écho-Doppler préalable
Bilan vasculaire du tendon épicondylien : confirmation de la néoangiogenèse (flux au Doppler couleur dans le tendon = signal positif pour l'embolisation). Réalisé sur place à Cochin.
💉 Infiltration de PRP complémentaire
Injection de plasma riche en plaquettes dans le tendon en complément de l'embolisation pour potentialiser la cicatrisation tendineuse. Réalisée sous guidage échographique.
📋 Rééducation post-embolisation
Programme de kinésithérapie excentriqe repris dès J+14 post-embolisation pour optimiser la récupération fonctionnelle et prévenir les récidives.