Réponse rapide
L'épicondylite latérale (tennis elbow) résistante aux traitements classiques peut être traitée par embolisation percutanée des néovaisseaux péri-tendineux (technique Okuno), sans chirurgie, avec 70 à 80 % d'amélioration chez les patients en échec des infiltrations.
📖 Centre de l'épicondylite à Cochin AP-HP
Le Centre de l'épicondylite de Cochin AP-HP propose l'embolisation percutanée des néovaisseaux péri-tendineux (technique Okuno) pour le traitement de l'épicondylite latérale chronique (tennis elbow) résistante aux traitements conventionnels. La douleur chronique de l'épicondylite est entretenue par une néoangiogenèse péritendineuse pathologique accompagnée de fibres nerveuses sensitives — mécanisme ciblé par l'embolisation.
L'embolisation est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire. Elle est proposée après minimum 6 mois d'échec des traitements conservateurs (kinésithérapie, orthèse, infiltrations, ondes de choc). 100 % remboursé à Cochin AP-HP.
🎯 Indications
- Épicondylite latérale chronique (> 6 mois) résistante aux traitements conservateurs
- Échec des infiltrations de corticoïdes (≥ 2) et de la kinésithérapie
- Échec des ondes de choc extracorporelles (ESWT)
- Néovascularisation péritendineuse confirmée à l'écho-Doppler
- Refus ou contre-indication à la chirurgie (désinsertion tendineuse)
- Épicondylite médiale (golfer's elbow) — même approche
🔧 Techniques
🩸 Embolisation artérielle percutanée
Cathétérisme sélectif des artères nourricières des néovaisseaux péri-tendineux par voie fémorale droite. Injection de microsphères calibrées 75–150 µm (technique Okuno). Réduction de la vascularisation pathologique et de la douleur associée.
🔬 Écho-Doppler préalable
Bilan vasculaire du tendon épicondylien : confirmation de la néoangiogenèse (flux au Doppler couleur dans le tendon = signal positif pour l'embolisation). Réalisé sur place à Cochin.
💉 Infiltration de PRP complémentaire
Injection de plasma riche en plaquettes dans le tendon en complément de l'embolisation pour potentialiser la cicatrisation tendineuse. Réalisée sous guidage échographique.
📋 Rééducation post-embolisation
Programme de kinésithérapie excentriqe repris dès J+14 post-embolisation pour optimiser la récupération fonctionnelle et prévenir les récidives.
📊 Résultats
❓ Questions fréquentes
Qu'est-ce que l'épicondylite (tennis elbow) ?
Dans quels cas propose-t-on l'embolisation ?
Peut-on reprendre le sport rapidement après le geste ?
🤝 Douleurs de l'appareil locomoteur : le service de MPR de Cochin
Toutes les douleurs ostéo-articulaires ne relèvent pas de la radiologie interventionnelle. Le service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) de l'hôpital Cochin, dirigé par le Pr François Rannou, prend en charge le traitement médical des pathologies de l'appareil locomoteur : lombalgie, cervicalgie, hernie discale, arthrose, canal lombaire rétréci, scoliose, pathologies de l'épaule, traumatologie du sport, ainsi que les rhumatismes inflammatoires.
Le service dispose d'un plateau technique complet (balnéothérapie, échographie musculo-squelettique, analyse du mouvement, ergothérapie, podologie) et propose des consultations de médecine physique, médecine du sport, médecine manuelle et rhumatologie, ainsi que des infiltrations du rachis. Les dossiers complexes sont discutés en réunions médico-chirurgicales.
Secrétariat MPR : 01 58 41 25 87 · Bâtiment Hardy B, hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris
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📚 Références scientifiques
Sapoval M, Querub C, Pereira H, Pellerin O, Boeken T, Di Gaeta A, et al. Diagn Interv Imaging 2024;105(4):144-150.
J Vasc Interv Radiol 2024.
✓ Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.