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Radiologie Interventionnelle · Hôpital Cochin AP-HP · Paris

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🏥 Centre de référence · Paris 14e

🦶 Centre de la Cheville Inflammatoire à Paris

Arthrose & synovite de cheville · Néovascularisation synoviale · Ambulatoire · Alternative à la prothèse · Paris

Réponse rapide

Le Centre de la Cheville Inflammatoire de Cochin AP-HP traite les douleurs chroniques de cheville arthrosique ou inflammatoire par embolisation articulaire, comme pour le genou, en ciblant l'hypervascularisation synoviale responsable de la douleur, sans chirurgie.

Centre de la cheville inflammatoire à Cochin AP-HP

Le Centre d'embolisation de la cheville de Cochin AP-HP propose le traitement percutané des douleurs chroniques de la cheville arthrosique ou inflammatoire par embolisation articulaire. Comme pour le genou, la douleur chronique de la cheville est entretenue par une néoangiogenèse synoviale pathologique — mécanisme ciblé par l'embolisation sélective des artères synoviales.

Cette technique mini-invasive est proposée chez les patients en échec des traitements conservateurs (infiltrations, kinésithérapie, orthèses), comme alternative ou complément à la chirurgie (arthrodèse tibio-talienne, prothèse de cheville). 100 % remboursé à Cochin AP-HP.

Quels sont les symptômes de l'arthrose de cheville ?
Douleur chronique à la marche ou au repos, gonflement (épanchement articulaire), raideur matinale, et parfois une sensation d'instabilité. Ces douleurs résistent souvent aux antalgiques classiques et aux infiltrations lorsqu'une inflammation synoviale persistante est en cause.
Comment sait-on si une embolisation peut m'aider ?
Un bilan par échographie-Doppler et IRM de la cheville permet de rechercher une hypervascularisation synoviale (néoangiogenèse) — c'est ce mécanisme, spécifiquement, que cible l'embolisation. Ce bilan est indispensable avant toute décision de traitement.
Quelle est la différence entre embolisation et infiltration ?
L'infiltration (corticoïde ou PRP) agit localement dans l'articulation et son effet est temporaire. L'embolisation cible directement les vaisseaux anormaux responsables de l'inflammation chronique, avec un objectif d'effet plus durable. Les deux techniques peuvent être complémentaires.
Combien de temps durent les résultats de l'embolisation de cheville ?
Les données actuellement disponibles montrent une amélioration de la douleur chez 65 à 75 % des patients. Le recul disponible sur la durée exacte des résultats est encore limité pour cette indication plus récente que celle du genou — un suivi régulier est proposé pour évaluer l'évolution dans le temps.
Peut-on refaire l'embolisation en cas de récidive ou d'amélioration incomplète ?
Oui, une nouvelle embolisation peut être envisagée si la réponse initiale est insuffisante ou si les douleurs réapparaissent, après réévaluation par l'équipe.
L'embolisation de cheville est-elle remboursée ?
Oui. Prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie à l'Hôpital Cochin AP-HP, secteur public, sans dépassement d'honoraires.

Indications

  • Arthrose tibio-talienne douloureuse chronique en échec des traitements conservateurs
  • Synovite chronique de cheville (polyarthrite rhumatoïde, post-traumatique)
  • Patient refusant ou ne pouvant bénéficier d'une arthrodèse ou prothèse de cheville
  • Tendinopathie d'Achille insertionnelle ou corporéale résistante
  • Fasciite plantaire chronique résistante
  • Néovascularisation péritendineuse ou synoviale confirmée à l'écho-Doppler

Techniques

🩸 Embolisation artères synoviales de la cheville

Cathétérisme sélectif des artères tibiale antérieure, tibiale postérieure et leurs branches synoviales par voie fémorale droite. Injection de microsphères 75–150 µm. Réduction de la néovascularisation inflammatoire articulaire.

🦵 Embolisation artères péronières (fasciite, Achille)

Pour les atteintes péritendineuses (tendinopathie d'Achille, fasciite plantaire) : embolisation sélective des branches nourricières du tendon ou de l'aponévrose plantaire.

🔬 Bilan écho-Doppler et IRM préalable

Confirmation de la néovascularisation synoviale ou péritendineuse. IRM de la cheville pour bilan lésionnel et planification du geste.

💉 Infiltration guidée complémentaire

Infiltration intra-articulaire de corticoïde ou de PRP sous guidage échographique ou scopique en complément de l'embolisation.

Résultats

65–75 %
Amélioration douleur
Ambulatoire
Sans hospitalisation
Conservative
Cheville préservée

Questions fréquentes

L'embolisation de cheville est-elle indiquée pour toute arthrose ?
Elle s'adresse aux douleurs inflammatoires chroniques résistant aux traitements médicaux classiques (antalgiques, infiltrations), en particulier lorsqu'une hypervascularisation synoviale est identifiée à l'imagerie.
Le geste est-il douloureux ?
Il est réalisé sous anesthésie locale avec une sédation légère si besoin. Une gêne modérée peut persister quelques jours, gérée par des antalgiques simples.
Quand ressent-on une amélioration ?
L'effet sur la douleur est généralement progressif, perceptible dans les semaines suivant le geste, avec une évaluation de l'efficacité à 1 et 3 mois.

Douleurs de l'appareil locomoteur : le service de MPR de Cochin

Toutes les douleurs ostéo-articulaires ne relèvent pas de la radiologie interventionnelle. Le service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) de l'hôpital Cochin, dirigé par le Pr François Rannou, prend en charge le traitement médical des pathologies de l'appareil locomoteur : lombalgie, cervicalgie, hernie discale, arthrose, canal lombaire rétréci, scoliose, pathologies de l'épaule, traumatologie du sport, ainsi que les rhumatismes inflammatoires.

Le service dispose d'un plateau technique complet (balnéothérapie, échographie musculo-squelettique, analyse du mouvement, ergothérapie, podologie) et propose des consultations de médecine physique, médecine du sport, médecine manuelle et rhumatologie, ainsi que des infiltrations du rachis. Les dossiers complexes sont discutés en réunions médico-chirurgicales.

Secrétariat MPR : 01 58 41 25 87 · Bâtiment Hardy B, hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris

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Références scientifiques

Genicular artery embolization for knee osteoarthritis: results of the LipioJoint-1 trial

Sapoval M, Querub C, Pereira H, Pellerin O, Boeken T, Di Gaeta A, et al. Diagn Interv Imaging 2024;105(4):144-150.

Society of Interventional Radiology Research Reporting Standards for Genicular Artery Embolization

J Vasc Interv Radiol 2024.

Pour aller plus loin

Pourquoi cette page est fiable

Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.

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