📖 Centre de la cheville inflammatoire à Cochin AP-HP
Le Centre d'embolisation de la cheville de Cochin AP-HP propose le traitement percutané des douleurs chroniques de la cheville arthrosique ou inflammatoire par embolisation articulaire. Comme pour le genou, la douleur chronique de la cheville est entretenue par une néoangiogenèse synoviale pathologique — mécanisme ciblé par l'embolisation sélective des artères synoviales.
Cette technique mini-invasive est proposée chez les patients en échec des traitements conservateurs (infiltrations, kinésithérapie, orthèses), comme alternative ou complément à la chirurgie (arthrodèse tibio-talienne, prothèse de cheville). 100 % remboursé à Cochin AP-HP.
🎯 Indications
- Arthrose tibio-talienne douloureuse chronique en échec des traitements conservateurs
- Synovite chronique de cheville (polyarthrite rhumatoïde, post-traumatique)
- Patient refusant ou ne pouvant bénéficier d'une arthrodèse ou prothèse de cheville
- Tendinopathie d'Achille insertionnelle ou corporéale résistante
- Fasciite plantaire chronique résistante
- Néovascularisation péritendineuse ou synoviale confirmée à l'écho-Doppler
🔧 Techniques
🩸 Embolisation artères synoviales de la cheville
Cathétérisme sélectif des artères tibiale antérieure, tibiale postérieure et leurs branches synoviales par voie fémorale droite. Injection de microsphères 75–150 µm. Réduction de la néovascularisation inflammatoire articulaire.
🦵 Embolisation artères péronières (fasciite, Achille)
Pour les atteintes péritendineuses (tendinopathie d'Achille, fasciite plantaire) : embolisation sélective des branches nourricières du tendon ou de l'aponévrose plantaire.
🔬 Bilan écho-Doppler et IRM préalable
Confirmation de la néovascularisation synoviale ou péritendineuse. IRM de la cheville pour bilan lésionnel et planification du geste.
💉 Infiltration guidée complémentaire
Infiltration intra-articulaire de corticoïde ou de PRP sous guidage échographique ou scopique en complément de l'embolisation.