Radiologie Interventionnelle
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Encyclopedie medicale · Cochin AP-HP

Embolisation articulaire du genou : neovaisseaux synoviaux et mecanisme d action

Comprendre le rationnel physiopathologique de l embolisation geniculate pour traiter la douleur chronique de la gonarthrose

Hopital Cochin AP-HP · Pr Anthony Dohan · Mis a jour avril 2026
La neoangiogenese synoviale : la cle du mecanisme
Dans la gonarthrose, la synoviale pathologique developpe une neovascularisation anormale (neoangiogenese) associee a des fibres nerveuses douloureuses. Ces neovaisseaux ne sont pas presents dans le genou normal. L embolisation cible selectivement ces neovaisseaux pathologiques via les arteres geniculaires, sans affecter les vaisseaux normaux du genou.

Physiopathologie de la douleur dans la gonarthrose

La douleur chronique de la gonarthrose n est pas uniquement due a la destruction du cartilage. Elle est en grande partie mediee par une inflammation synoviale chronique entretenue par une neovascularisation pathologique (neoangiogenese). Les neovaisseaux synoviaux sont accompagnes de fibres nerveuses sensitives (co-neovascularisation nerveuse), qui amplifient les signaux douloureux.

Ce mecanisme, bien documente dans d autres contextes (epaule gelee, epicondylite), a ete applique avec succes au genou par plusieurs equipes dont celle de Cochin AP-HP.

Technique de l embolisation geniculaire (GAE)

L embolisation geniculaire (Genicular Artery Embolization, GAE) cible les branches arteriolaires geniculaires qui alimentent la synoviale pathologique :

  • Artere geniculaire superieure mediale
  • Artere geniculaire inferieure mediale
  • Artere geniculaire inferieure laterale
  • Branches geniculaires du genou selon l anatomie individuelle

Des microspheres calibrees (75-150 ou 100-300 microns) sont injectees selectivement dans ces branches arterielles pour bloquer la neovascularisation pathologique, sans compromettre la vascularisation du cartilage, des ligaments ou des menisques.

Questions frequentes

L embolisation du genou detruit-elle le cartilage ?
Non. Le cartilage articulaire du genou est avasculaire (il ne possede pas de vaisseaux propres). L embolisation cible exclusivement les neovaisseaux de la synoviale pathologique, sans affecter le cartilage.
Combien de temps dure l effet de l embolisation du genou ?
Dans les series publiees, le benefice antalgique est observe dans 75-85 % des cas a 3 mois et persiste a 1-2 ans dans la majorite des repondeurs. Un retraitement est possible si necessaire.
L embolisation du genou est-elle compatible avec une prothese ulterieure ?
Oui. L embolisation n implique aucune destruction anatomique et ne contre-indique pas une prothese totale du genou ulterieure. Certains chirurgiens la proposent precisement comme traitement ponte en attendant la chirurgie.
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Embolisation articulaire du genou a Cochin

Indications, technique complete et resultats de l embolisation geniculaire.

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