Embolisation articulaire du genou : neovaisseaux synoviaux et mecanisme d'action
Comprendre le rationnel physiopathologique de l'embolisation geniculate pour traiter la douleur chronique de la gonarthrose
Dans la gonarthrose, la synoviale pathologique developpe une neovascularisation anormale (neoangiogenese) associée a des fibres nerveuses douloureuses. Ces neovaisseaux ne sont pas presents dans le genou normal. L'embolisation cible selectivement ces neovaisseaux pathologiques via les arteres geniculaires, sans affecter les vaisseaux normaux du genou.
Réponse rapide
La douleur chronique de la gonarthrose n'est pas seulement due à la destruction du cartilage : elle est en grande partie liée à une inflammation synoviale entretenue par une néovascularisation pathologique. L'embolisation cible précisément ces néovaisseaux anormaux pour réduire la douleur.
Physiopathologie de la douleur dans la gonarthrose
La douleur chronique de la gonarthrose n'est pas uniquement due a la destruction du cartilage. Elle est en grande partie mediee par une inflammation synoviale chronique entretenue par une neovascularisation pathologique (neoangiogenese). Les neovaisseaux synoviaux sont accompagnes de fibres nerveuses sensitives (co-neovascularisation nerveuse), qui amplifient les signaux douloureux.
Ce mecanisme, bien documente dans d'autres contextes (epaule gelee, epicondylite), a ete applique avec succes au genou par plusieurs équipes dont celle de Cochin AP-HP.
Technique de l'embolisation geniculaire (GAE)
L'embolisation geniculaire (Genicular Artery Embolization, GAE) cible les branches arteriolaires geniculaires qui alimentent la synoviale pathologique :
- Artere geniculaire supérieure mediale
- Artere geniculaire inférieure mediale
- Artere geniculaire inférieure laterale
- Branches geniculaires du genou selon l'anatomie individuelle
Des microspheres calibrees (75-150 ou 100-300 microns) sont injectees selectivement dans ces branches artérielles pour bloquer la neovascularisation pathologique, sans compromettre la vascularisation du cartilage, des ligaments ou des menisques.
Questions fréquentes
L'embolisation du genou detruit-elle le cartilage ?
Combien de temps dure l'effet de l'embolisation du genou ?
L'embolisation du genou est-elle compatible avec une prothese ulterieure ?
Indications, technique complète et résultats de l'embolisation geniculaire.
Douleurs de l'appareil locomoteur : le service de MPR de Cochin
Toutes les douleurs ostéo-articulaires ne relèvent pas de la radiologie interventionnelle. Le service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) de l'hôpital Cochin, dirigé par le Pr François Rannou, prend en charge le traitement médical des pathologies de l'appareil locomoteur : lombalgie, cervicalgie, hernie discale, arthrose, canal lombaire rétréci, scoliose, pathologies de l'épaule, traumatologie du sport, ainsi que les rhumatismes inflammatoires.
Le service dispose d'un plateau technique complet (balnéothérapie, échographie musculo-squelettique, analyse du mouvement, ergothérapie, podologie) et propose des consultations de médecine physique, médecine du sport, médecine manuelle et rhumatologie, ainsi que des infiltrations du rachis. Les dossiers complexes sont discutés en réunions médico-chirurgicales.
Secrétariat MPR : 01 58 41 25 87 · Bâtiment Hardy B, hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris
Références scientifiques
Sapoval M, Querub C, Pereira H, Pellerin O, Boeken T, Di Gaeta A, et al. Diagn Interv Imaging 2024;105(4):144-150.
J Vasc Interv Radiol 2024.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.