Embolisation articulaire du genou : néovaisseaux synoviaux et mécanisme d'action
Comprendre le rationnel physiopathologique de l'embolisation geniculate pour traiter la douleur chronique de la gonarthrose
Dans la gonarthrose, la synoviale pathologique développe une néovascularisation anormale (néoangiogenèse) associée à des fibres nerveuses douloureuses. Ces néovaisseaux ne sont pas présents dans le genou normal. L'embolisation cible sélectivement ces néovaisseaux pathologiques via les artères géniculaires, sans affecter les vaisseaux normaux du genou.
Réponse rapide
La douleur chronique de la gonarthrose n'est pas seulement due à la destruction du cartilage : elle est en grande partie liée à une inflammation synoviale entretenue par une néovascularisation pathologique. L'embolisation cible précisément ces néovaisseaux anormaux pour réduire la douleur.
Physiopathologie de la douleur dans la gonarthrose
La douleur chronique de la gonarthrose n'est pas uniquement due à la destruction du cartilage. Elle est en grande partie médiée par une inflammation synoviale chronique entretenue par une néovascularisation pathologique (néoangiogenèse). Les néovaisseaux synoviaux sont accompagnés de fibres nerveuses sensitives (co-néovascularisation nerveuse), qui amplifient les signaux douloureux.
Ce mécanisme, bien documenté dans d'autres contextes (épaule gelée, épicondylite), a été appliqué avec succès au genou par plusieurs équipes dont celle de Cochin AP-HP.
Technique de l'embolisation géniculaire (GAE)
L'embolisation géniculaire (Genicular Artery Embolization, GAE) cible les branches artériolaires géniculaires qui alimentent la synoviale pathologique :
- Artère géniculaire supérieure médiale
- Artère géniculaire inférieure médiale
- Artère géniculaire inférieure latérale
- Branches géniculaires du genou selon l'anatomie individuelle
Des microsphères calibrées (75-150 ou 100-300 microns) sont injectées sélectivement dans ces branches artérielles pour bloquer la néovascularisation pathologique, sans compromettre la vascularisation du cartilage, des ligaments ou des ménisques.
Questions fréquentes
L'embolisation du genou detruit-elle le cartilage ?
Combien de temps dure l'effet de l'embolisation du genou ?
L'embolisation du genou est-elle compatible avec une prothèse ultérieure ?
Indications, technique complète et résultats de l'embolisation géniculaire.
Douleurs de l'appareil locomoteur : le service de MPR de Cochin
Toutes les douleurs ostéo-articulaires ne relèvent pas de la radiologie interventionnelle. Le service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) de l'hôpital Cochin, dirigé par le Pr François Rannou, prend en charge le traitement médical des pathologies de l'appareil locomoteur : lombalgie, cervicalgie, hernie discale, arthrose, canal lombaire rétréci, scoliose, pathologies de l'épaule, traumatologie du sport, ainsi que les rhumatismes inflammatoires.
Le service dispose d'un plateau technique complet (balnéothérapie, échographie musculo-squelettique, analyse du mouvement, ergothérapie, podologie) et propose des consultations de médecine physique, médecine du sport, médecine manuelle et rhumatologie, ainsi que des infiltrations du rachis. Les dossiers complexes sont discutés en réunions médico-chirurgicales.
Secrétariat MPR, Bâtiment Hardy B, hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris
Références scientifiques
Sapoval M, Querub C, Pereira H, Pellerin O, Boeken T, Di Gaeta A, et al. Diagn Interv Imaging 2024;105(4):144-150.
J Vasc Interv Radiol 2024.
Nouveauté scientifique : revue 2026 sur l'embolisation musculo-squelettique
Une revue narrative parue en octobre 2026 dans CVIR Endovascular (Pelage JP, Aldalmani T, Geevarghese R, Zhang N, Jegonday MA, Berry G, Dohan A, Fohlen A, Grange S) classe les indications de l'embolisation artérielle musculo-squelettique selon leur niveau de preuve. Les indications hémostatiques et certaines indications tumorales sont établies. L'embolisation à visée antalgique, dont l'embolisation géniculaire et celle des tendinopathies, est réalisée comme geste mini-invasif isolé ciblant la néovascularisation pathologique. Les données restent hétérogènes : les auteurs insistent sur la sélection des patients, l'évaluation standardisée des résultats et de nouveaux essais comparatifs pour préciser la durabilité et l'intérêt clinique. Elle cite l'embolisation des artères géniculaires dans l'arthrose du genou, sujet de cette page.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.