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Douleur Chronique et Algologie Interventionnelle

Radiologie Interventionnelle · Hôpital Cochin AP-HP

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💊 Algologie interventionnelle

Douleur Chronique et Algologie Interventionnelle

Neurolyse · Cimentoplastie · Embolisation des tendinopathies · Électrochimiothérapie · Sans chirurgie

Réponse rapide

L'algologie interventionnelle traite les douleurs chroniques par des techniques mini-invasives guidées par imagerie : neurolyse, cimentoplastie, embolisation des tendinopathies, électrochimiothérapie. Ces approches ciblent la cause de la douleur sans chirurgie ouverte.

Qu'est-ce que la douleur chronique en radiologie interventionnelle ?

La douleur chronique est définie comme une douleur persistant depuis plus de 3 mois, résistante aux antalgiques conventionnels. La radiologie interventionnelle à visée antalgique (algologie interventionnelle) regroupe des techniques percutanées de destruction ou de modulation des voies douloureuses : neurotomies chimiques (alcool, phénol), radiofréquences pulsées, cimentoplasties antalgiques, vertébroplasties, et stimulations médullaires.

Ces techniques sont réalisées sous guidage scanner ou fluoroscopique, en ambulatoire, par les radiologues interventionnels de l'hôpital Cochin AP-HP. Elles sont indiquées lorsque les traitements médicaux (antalgiques de palier III, antiépileptiques, antidépresseurs) et les techniques de rééducation ont échoué.

La radiologie interventionnelle contre la douleur chronique

La radiologie interventionnelle offre un arsenal thérapeutique unique pour traiter les douleurs chroniques résistantes aux traitements médicaux classiques. Nos techniques permettent d'agir directement sur le substrat anatomique de la douleur (vaisseau, nerf, tumeur, articulation), sous guidage par imagerie, avec une précision millimétrique et sans chirurgie ouverte.

L'algologie interventionnelle (ou algoradiologie) regroupe l'ensemble des techniques de radiologie interventionnelle appliquées au traitement de la douleur. Elle s'intègre dans une prise en charge multidisciplinaire incluant médecins de la douleur, rhumatologues, neurologues et oncologues.

Nos techniques

🧠 Neurolyse guidée par imagerie

Destruction chimique (alcool, phénol) ou thermique des nerfs pathologiques. Indiquée dans les douleurs cancéreuses (plexus coeliaque, plexus hypogastrique supérieur), les névromes post-amputatoires, les douleurs rebelles.

⚡ Électrochimiothérapie

Traitement des épidurites métastatiques douloureuses et des métastases cutanées ou sous-cutanées. Association électroporation + bléomycine. Réduction de la douleur dans 70–80% des cas.

🔥 Thermo-ablation tumorale

Radiofréquence et cryoablation pour le traitement des tumeurs osseuses douloureuses (ostéomes ostéoïdes, métastases osseuses), des névromes du pied (Morton, post-amputatoires) et des tumeurs des parties molles.

🦴 Cimentoplastie et vissage percutané

Consolidation percutanée des fractures vertébrales ostéoporotiques (vertébroplastie, cyphoplastie) et des lésions osseuses métastatiques. Soulagement douloureux rapide et prévention du risque fracturaire.

💉 Infiltrations écho-guidées ciblées

Infiltrations articulaires, péri-radiculaires, épidurales, facettaires, des gaines tendineuses sous guidage échographique ou scannographique pour une précision maximale. PRP (plasma riche en plaquettes).

🩸 Embolisation des tendinopathies

Occlusion des néovaisseaux pathologiques responsables de la douleur chronique dans les tendinopathies résistantes : épicondylite, gonarthrose inflammatoire, enthésopathie de hanche, aponévrosite plantaire.

❄️ Cryoablation des endométrioses

Destruction percutanée des nodules d'endométriose pariétale responsables de douleurs cycliques invalidantes. Expertise développée pour cette indication.

🦶 Traitement des névromes

Cryoablation percutanée des névromes du pied (névrome de Morton, névromes post-amputatoires) sous guidage échographique et scannographique.

Prise en charge pluridisciplinaire

Chaque patient adressé pour douleur chronique bénéficie d'une évaluation multidisciplinaire avec les équipes de la douleur, de rhumatologie, d'oncologie et de neurochirurgie. La décision thérapeutique interventionnelle est toujours intégrée dans un projet de soins global.

💬 Adressage : les médecins souhaitant adresser un patient peuvent contacter directement notre équipe par email (ri.cch@aphp.fr) ou via notre formulaire d'avis médical par e-mail. Réponse sous 48h.

Soins de support : hypnose et réalité virtuelle

Pour réduire l'anxiété liée aux procédures, notre département propose :

  • Hypnose médicale : réalisée par nos manipulateurs radio formés à l'hypnoanalgésie. Réduit significativement la douleur per-procédurale et l'anxiété.
  • Réalité virtuelle (HypnoVR) : casques disponibles pendant les procédures pour une immersion relaxante.

Ces techniques ne remplacent pas l'anesthésie mais s'y ajoutent pour améliorer le vécu des patients.

✅ Prise en charge Assurance Maladie · Aucun dépassement d'honoraires · Hôpital Cochin AP-HP

Questions fréquentes

Les douleurs cancéreuses (ossées, pelviennes, abdominales), les névralgies chroniques (faciales, intercostales, pelviennes), les douleurs discogéniques résistantes, et les douleurs post-opératoires persistantes.
La neurotomie chimique consiste à injecter un agent neurodestructeur (alcool, phénol) autour d'un nerf ou d'un plexus nerveux (coeliaque, hypogastrique) pour interrompre la transmission de la douleur. Elle est particulièrement efficace dans les douleurs cancéreuses abdominales et pelviennes.
Non. Contactez directement : ri.cch@aphp.fr · 01 58 41 46 12.

Douleurs de l'appareil locomoteur : le service de MPR de Cochin

Toutes les douleurs ostéo-articulaires ne relèvent pas de la radiologie interventionnelle. Le service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) de l'hôpital Cochin, dirigé par le Pr François Rannou, prend en charge le traitement médical des pathologies de l'appareil locomoteur : lombalgie, cervicalgie, hernie discale, arthrose, canal lombaire rétréci, scoliose, pathologies de l'épaule, traumatologie du sport, ainsi que les rhumatismes inflammatoires.

Le service dispose d'un plateau technique complet (balnéothérapie, échographie musculo-squelettique, analyse du mouvement, ergothérapie, podologie) et propose des consultations de médecine physique, médecine du sport, médecine manuelle et rhumatologie, ainsi que des infiltrations du rachis. Les dossiers complexes sont discutés en réunions médico-chirurgicales.

📅 Prendre rendez-vous en MPR → Le service MPR sur aphp.fr

Secrétariat MPR : 01 58 41 25 87 · Bâtiment Hardy B, hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris

Pourquoi cette page est fiable

Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.

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