Risposta rapida
La linfografia visualizza la rete linfatica e il dotto toracico mediante l'iniezione di un mezzo di contrasto oleoso (Lipiodol) nei vasi linfatici del piede. Consente poi di diagnosticare e trattare alcune perdite linfatiche (chilotorace, linfocele).
Che cos'è la linfografia?
La linfografia è una tecnica radiologica che permette di visualizzare la rete linfatica e il dotto toracico mediante l'iniezione di un mezzo di contrasto oleoso (Lipiodol) nei vasi linfatici del piede. Consente poi di trattare le perdite linfatiche (chilotorace, ascite chilosa, linfocele) mediante embolizzazione del dotto toracico.
Quali sono i benefici attesi?
- Identificazione precisa della perdita linfatica, che permette un trattamento mirato
- Trattamento in un solo tempo: diagnosi ed embolizzazione del dotto toracico se viene identificata una perdita
- Alternativa alla chirurgia per il trattamento delle perdite linfatiche persistenti
- Arresto o rapida riduzione della perdita nella maggior parte dei casi trattati
Principali indicazioni
- Chilotorace: versamento pleurico chiloso postoperatorio o traumatico
- Ascite chilosa: versamento linfatico intra-addominale
- Linfocele postoperatorio: raccolta linfatica dopo chirurgia pelvica o vascolare
- Valutazione di una perdita linfatica di eziologia indeterminata
Come si svolge la procedura?
Ricovero di 1-2 giorni: in anestesia locale
Iniezione di blu di metilene negli spazi interdigitali per visualizzare i vasi linfatici
Puntura del vaso linfatico dorsale del piede e iniezione lenta di Lipiodol
Progressione verso il dotto toracico sotto fluoroscopia: durata da 2 a 4 ore
Embolizzazione del dotto toracico con spirali (coil) o colla biologica se viene identificata una perdita
Quali sono gli esiti?
Effetti attesi e transitori:
- Arresto o riduzione progressiva della perdita linfatica nell'arco di alcuni giorni
- Colorazione blu transitoria delle urine e delle secrezioni (dovuta al blu di metilene)
Le complicanze sono le seguenti:
| Complicanza | Descrizione | Frequenza |
|---|---|---|
| Insuccesso dell'embolizzazione (dotto non cateterizzabile) | Si discute la chirurgia come alternativa | 15-20 % |
| Polmonite lipidica | Legata alla migrazione del Lipiodol; rara con i volumi utilizzati | < 2 % |
| Recidiva della perdita | Si può discutere un nuovo trattamento | 10-20 % |
Follow-up dopo il trattamento
- Controllo clinico e di imaging a 1 mese
- In caso di persistenza o recidiva si può discutere un nuovo trattamento o la chirurgia
Quali sono i limiti del trattamento?
- Il dotto toracico non è sempre cateterizzabile: nel 15-20 % dei casi l'embolizzazione non è possibile
- È possibile una recidiva della perdita (10-20 %)
- La procedura è lunga (da 2 a 4 ore) e richiede la collaborazione attiva del paziente
In ogni caso, la chirurgia resta possibile se necessario.
Quali sono le altre tecniche e alternative possibili?
🏥 Allacciatura chirurgica del dotto toracico
Alternativa chirurgica, più invasiva, per le perdite persistenti o non accessibili all'embolizzazione.
💊 Trattamento medico
Dieta povera di grassi, nutrizione parenterale per ridurre il flusso chiloso in attesa della guarigione spontanea.
Che cosa succede se alla fine rifiuto il trattamento?
Resta del tutto libero nella sua decisione. Il suo medico discuterà con lei le alternative: trattamento medico (nutrizione parenterale, dieta senza grassi) o chirurgia.
Domande frequenti
La linfografia è una procedura dolorosa?
Per quali indicazioni si esegue una linfografia?
Il trattamento mediante embolizzazione linfatica funziona sempre?
La linfografia in sintesi: dati chiave
La linfografia visualizza e tratta le perdite linfatiche (chilotorace, linfoceli) mediante l'iniezione di un mezzo di contrasto nel sistema linfatico, con possibilità di embolizzazione del dotto toracico.
| Criterio | Dati |
|---|---|
| Indicazione | Perdite linfatiche dopo chirurgia o trauma, chilotorace |
| Anestesia | Locale, procedura lunga ma ben tollerata |
| Efficacia | Trattamento spesso risolutivo sulle perdite linfatiche identificate |
| Presa in carico | Rimborsata dall'Assicurazione Sanitaria a Cochin AP-HP - nessun supplemento di onorari |
Dati convalidati dal team del Prof. Anthony Dohan, Dipartimento di Radiologia Interventistica, Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
✅ Atto a carico dell'Assicurazione Sanitaria. Nessun supplemento di onorari.
Riferimenti scientifici
Barral M, Arrivé L, Marchal A, Dautry R. Kidney Int. 2025;107:1120.
Barral M, Arrivé L, Bourrier A, Dautry R. J Vasc Interv Radiol. 2024;35:1404-1406.
Haddad RN, Dautry R, Bonnet D, Malekzadeh-Milani S. Catheter Cardiovasc Interv. 2023;101:863-869.
Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.