Risposta rapida
L'alcolizzazione percutanea consiste nell'iniettare alcol puro al 95 % in una lesione o attorno a un nervo, sotto guida ecografica o TC. L'alcol provoca una distruzione cellulare mirata, utilizzata per alcune cisti, noduli o blocchi nervosi a scopo antalgico.
Che cos'è l'alcolizzazione percutanea?
L'alcolizzazione percutanea (o iniezione di etanolo assoluto) è una tecnica di radiologia interventistica che consiste nell'iniettare alcol puro al 95% in una lesione o attorno a un nervo, sotto guida di imaging (ecografia o TC). L'alcol provoca una distruzione cellulare per disidratazione, denaturazione proteica e trombosi vascolare.
Le principali indicazioni sono: le cisti renali sintomatiche (sclerosi), le metastasi epatiche di insulinomi o tumori endocrini, i gangli nervosi (blocco alcolico celiaco per il dolore oncologico), i tumori tiroidei benigni (cisti, noduli caldi) e gli endometriomi ovarici (scleroterapia con etanolo). Tecnica ambulatoriale, anestesia locale.
ℹ️ Il neuroma di Morton non viene trattato con l'alcolizzazione nel nostro centro: si tratta con una distruzione percutanea mediante crioablazione, una tecnica diversa e dedicata.
L'alcolizzazione percutanea in sintesi: dati chiave
L'alcolizzazione percutanea inietta alcol assoluto direttamente in un nodulo o in una cisti, sotto guida ecografica o TC, per distruggerli o sterilizzarli senza chirurgia.
| Criterio | Dati |
|---|---|
| Indicazioni | Noduli tiroidei tossici o recidivanti, cisti renali o epatiche sintomatiche, alcune lesioni paratiroidee |
| Anestesia / ricovero | Anestesia locale - ambulatoriale nella maggior parte dei casi |
| Cicatrice | Nessuna - via percutanea con ago sottile |
| Sedute | Una o più sedute in base alle dimensioni e alla risposta |
| Presa in carico | Rimborsata dall'Assicurazione Sanitaria a Cochin AP-HP - nessun supplemento di onorari |
Dati convalidati dal team del Prof. Anthony Dohan, Dipartimento di Radiologia Interventistica, Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
Quali sono i benefici attesi?
L'alcolizzazione percutanea può essere proposta per trattare cisti sintomatiche o alcuni noduli benigni, in alternativa alla chirurgia. I benefici attesi sono:
- Riduzione duratura del volume della cisti o della componente liquida del nodulo trattato
- Diminuzione o scomparsa dei sintomi legati alla compressione (dolore, fastidio)
- Tecnica ambulatoriale in anestesia locale, senza incisione né cicatrice
- Alternativa per i pazienti non operabili (ad es. adenoma paratiroideo)
- Ripetibile in caso di recidiva
Principali indicazioni
- Cisti tiroidea: alcolizzazione di una cisti tiroidea benigna sintomatica o voluminosa
- Cisti epatica: scleroterapia di una cisti del fegato sintomatica
- Cisti renale: trattamento di una cisti renale sintomatica (dolore, compressione)
- Nodulo tiroideo parzialmente cistico: riduzione mediante alcolizzazione della componente liquida
- Paratiroide iperfunzionante: alcolizzazione di un adenoma paratiroideo in pazienti non operabili
- Endometrioma ovarico: scleroterapia con etanolo di una cisti ovarica endometriosica, alternativa alla cistectomia chirurgica - dettagli più avanti
Scleroterapia dell'endometrioma ovarico
L'endometrioma (o cisti ovarica endometriosica) deriva dall'accumulo, ciclo dopo ciclo, di sangue mestruale intrappolato nel tessuto endometriosico impiantato sull'ovaio. Il trattamento di riferimento resta la cistectomia chirurgica, ma questa comporta un rischio riconosciuto di riduzione della riserva ovarica, in particolare in caso di cisti bilaterali, di interventi ripetuti o nell'ambito di un percorso di procreazione medicalmente assistita (PMA).
La scleroterapia con etanolo costituisce, in situazioni selezionate, un'alternativa mini-invasiva: sotto guida ecografica (via transvaginale o transaddominale), la cisti viene punta e il suo contenuto evacuato, quindi viene instillato alcol per alcuni minuti per distruggere la parete interna della cisti, prima di essere rimosso. L'obiettivo è limitare la recidiva preservando il più possibile il tessuto ovarico sano, a differenza della chirurgia, che asporta una parte della corticale ovarica insieme alla cisti.
Questa tecnica è rivolta a pazienti selezionate dopo discussione con l'équipe di ginecologia, in particolare in caso di cisti voluminose, di bilateralità o di riserva ovarica già fragilizzata. Non viene proposta sistematicamente come prima scelta e la sua pertinenza è valutata caso per caso.
Principi e svolgimento della procedura
L'alcolizzazione (o scleroterapia percutanea) consiste nell'iniettare, sotto guida ecografica o TC, un agente chimico (alcol etilico puro al 95 %, o un altro agente sclerosante) direttamente in una lesione per distruggerla senza chirurgia. L'alcol provoca una distruzione cellulare per disidratazione, denaturazione proteica e trombosi vascolare.
Come si svolge la procedura?
Eseguita in regime ambulatoriale: in anestesia locale
Puntura della lesione sotto guida ecografica in tempo reale
Aspirazione del contenuto liquido (cisti) se necessario
Iniezione dell'agente sclerosante nella lesione: durata totale da 20 a 45 minuti
Breve sorveglianza, poi rientro a domicilio nella stessa giornata
Quali sono gli esiti?
Effetti attesi e transitori:
- Dolore moderato transitorio nella sede di trattamento, trattato con comuni analgesici
- Diminuzione progressiva della lesione nell'arco di alcune settimane
Le complicanze sono le seguenti:
| Complicanza | Descrizione | Frequenza |
|---|---|---|
| Dolore locale durante l'iniezione | Breve, legato alla diffusione dell'alcol | Frequente |
| Recidiva parziale della lesione | Una nuova alcolizzazione resta possibile | 5-15 % |
| Diffusione dell'alcol ai tessuti adiacenti | Prevenuta da una guida precisa; eccezionale | Eccezionale |
| Infezione | Trattata con terapia antibiotica se necessario | < 1 % |
Follow-up dopo il trattamento
- Controllo ecografico a 3 e 6 mesi
- In caso di recidiva, una nuova alcolizzazione resta possibile
Quali sono i limiti del trattamento?
- L'alcolizzazione tratta la lesione bersaglio al momento della procedura, ma non previene la comparsa di nuove lesioni
- È possibile una recidiva parziale (5-15 %): una nuova seduta resta allora possibile
- Per le lesioni voluminose o complesse, l'efficacia può essere incompleta e richiedere un approccio complementare
In ogni caso, la chirurgia o altre tecniche restano possibili.
Quali sono le altre tecniche e alternative possibili?
🏥 Chirurgia
Asportazione chirurgica della lesione, più invasiva, riservata ai fallimenti o alle lesioni non accessibili per via percutanea.
❄️ Termoablazione
Radiofrequenza o microonde per i noduli solidi, in base alla natura della lesione.
👁️ Sorveglianza
Per le lesioni asintomatiche e di piccole dimensioni può bastare una semplice sorveglianza ecografica.
💊 Trattamento medico
In base alla lesione (ad esempio trattamento farmacologico degli adenomi paratiroidei), discusso in collaborazione con lo specialista di riferimento.
Che cosa succede se alla fine rifiuto il trattamento?
Resta del tutto libero nella sua decisione. Il suo medico discuterà con lei le alternative: chirurgia, termoablazione, trattamento medico o semplice sorveglianza, a seconda della natura della lesione.
✅ Atto a carico dell'Assicurazione Sanitaria. Nessun supplemento di onorari.
Domande frequenti
Prenotare un appuntamento a Cochin AP-HP
Ospedale Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 Parigi · Nessun supplemento di onorari
Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.