Risposta rapida
L'embolizzazione preoperatoria dei tumori ossei ipervascolarizzati viene eseguita da 24 a 72 ore prima di una resezione chirurgica, per ridurre il sanguinamento intraoperatorio. Facilita il gesto del chirurgo e diminuisce il rischio trasfusionale.
Cos'è l'embolizzazione preoperatoria dei tumori ossei?
L'embolizzazione preoperatoria dei tumori ossei viene eseguita da 24 a 72 ore prima della resezione chirurgica di un tumore osseo ipervascolarizzato (metastasi ossea, tumore a cellule giganti, emangioma vertebrale...) per ridurre il sanguinamento intraoperatorio e facilitare la resezione chirurgica.
Riducendo l'ipervascolarizzazione tumorale prima dell'intervento, l'embolizzazione permette di diminuire le perdite ematiche intraoperatorie del 50-70%, di ridurre le trasfusioni e di migliorare la visibilità del campo operatorio. Viene inoltre eseguita a scopo palliativo per alleviare il dolore osseo in caso di metastasi non operabile.
Il nostro team si inserisce nelle attività dell'Institut du Cancer Paris CARPEM (AP-HP.Centre, Université Paris Cité), sito di ricerca integrata sul cancro riconosciuto dall'Institut National du Cancer.
L'embolizzazione preoperatoria dei tumori ossei in breve: cifre chiave
Prima dell'intervento chirurgico per alcuni tumori ossei molto vascolarizzati, un'embolizzazione preoperatoria riduce l'apporto di sangue alla lesione, limitando il sanguinamento intraoperatorio e facilitando il gesto chirurgico.
| Criterio | Dati |
|---|---|
| Obiettivo | Ridurre il sanguinamento intraoperatorio e il rischio trasfusionale |
| Tempistica prima dell'intervento | Eseguita in genere 24-48 ore prima dell'intervento |
| Indicazioni tipiche | Tumori a cellule giganti, alcune metastasi ossee molto vascolarizzate, tumori del rachide |
| Anestesia | Locale o generale a seconda del contesto |
| Decisione | Sempre discussa in anticipo con l'équipe chirurgica |
| Presa in carico | Rimborsata dall'Assicurazione Sanitaria a Cochin AP-HP: nessun supplemento di onorari |
Fonti: Kedra A, Dohan A, Biau D, Belbachir A, Dautry R, Lucas A, et al. « Preoperative Arterial Embolization of Musculoskeletal Tumors: A Tertiary Center Experience. » Cancers (Basel). 2023;15(9):2657. Dati validati dal team del Prof. Anthony Dohan, Dipartimento di Radiologia Interventistica, Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
Quali sono i benefici attesi?
L'embolizzazione preoperatoria può essere proposta prima della resezione chirurgica di un tumore osseo ipervascolarizzato. I benefici attesi sono:
- Riduzione importante delle perdite ematiche durante l'intervento (50-80 %)
- Miglioramento delle condizioni operatorie (migliore visibilità, dissezione più agevole)
- Riduzione del rischio trasfusionale
- Può rendere resecabili tumori inizialmente giudicati inoperabili a causa del rischio emorragico
- Talvolta associata a un effetto antitumorale diretto (necrosi parziale del tumore)
- A scopo palliativo, può alleviare il dolore osseo in caso di metastasi non operabile
Principi e svolgimento della procedura
L'embolizzazione preoperatoria dei tumori ossei consiste nel bloccare selettivamente le arterie che alimentano il tumore ipervascolarizzato, nelle 24-72 ore precedenti l'intervento, per ridurre in modo significativo il sanguinamento intraoperatorio e facilitare la resezione chirurgica.
Principali indicazioni
- Tumori a cellule giganti (giant cell tumor): ipervascolarizzati e ad alto rischio emorragico
- Metastasi ossee ipervascolarizzate (tumore del rene, della tiroide, melanoma, tumore della mammella)
- Emangiomi vertebrali aggressivi
- Osteosarcomi e sarcomi di Ewing: in funzione della vascolarizzazione
- Cordomi e altri tumori del sacro
Nota: Le indicazioni vengono discusse nella riunione multidisciplinare (RCP) sarcomi (RESAP AP-HP) con i chirurghi ortopedici. Il nostro dipartimento collabora strettamente con il servizio di Chirurgia Ortopedica dell'ospedale Cochin.
Come si svolge?
Ricovero il giorno prima dell'intervento: anestesia locale ± sedazione
Arteriografia diagnostica completa per mappare la vascolarizzazione tumorale
Cateterismo selettivo di ciascuna arteria che alimenta il tumore
Embolizzazione con microparticelle o alcol polivinilico (PVA)
Controllo arteriografico finale che conferma la devascolarizzazione: intervento chirurgico programmato 24-48 ore dopo
Quali sono le conseguenze?
Effetti attesi e transitori:
- Dolore nella sede del tumore, transitorio (reazione post-embolizzazione), trattato con analgesici
- Sorveglianza clinica e neurologica in base alla localizzazione
- L'intervento chirurgico viene eseguito entro 24-48 ore dall'embolizzazione per sfruttare la devascolarizzazione
Le complicanze sono le seguenti:
| Complicanza | Descrizione | Frequenza |
|---|---|---|
| Sindrome post-embolizzazione | Dolore, lieve febbre transitoria | Frequente |
| Embolizzazione non mirata (territorio adiacente) | Rischio neurologico in base alla localizzazione (rachide), prevenuto da un'arteriografia di repere precisa | < 1 % |
| Embolizzazione incompleta | Beneficio emostatico ridotto per l'intervento chirurgico | 5–10 % |
Quali sono i limiti del trattamento?
- L'embolizzazione non sostituisce la chirurgia: ne è un presupposto per ridurre il rischio emorragico
- A seconda dell'anatomia vascolare, l'embolizzazione può essere incompleta in alcuni territori
- Per il rachide, il rischio di complicanze neurologiche impone una mappatura arteriosa precisa prima dell'embolizzazione
Quali sono le altre opzioni possibili?
🏥 Chirurgia senza embolizzazione preliminare
Possibile, ma con un rischio emorragico e trasfusionale più elevato per i tumori molto vascolarizzati.
☢️ Radioterapia
Per le metastasi ossee dolorose non operabili, in alternativa o in aggiunta.
Cosa succede se alla fine rifiuto il trattamento?
Lei resta pienamente libero/a della sua decisione. Il suo chirurgo e il team di radiologia interventistica discuteranno con lei le implicazioni per l'intervento programmato e le possibili alternative.
Cosa preparare prima del consulto?
- Verbale della riunione multidisciplinare (RCP) sarcomi o oncologica
- RM e TC recenti del tumore osseo
- Biopsia e risultato anatomopatologico, se disponibili
- Esami della coagulazione
🚨 URGENZA PANCREAS: diagnosi rapida
L'ospedale Cochin offre una competenza multidisciplinare per la diagnosi rapida delle lesioni del pancreas. Se presenta segni clinici, radiologici o biologici che facciano sospettare una lesione del pancreas, può essere indirizzato direttamente ai nostri specialisti:
🔪 Chirurgia epatobiliare e pancreatica
Per la resezione chirurgica dei tumori del fegato, del pancreas e delle vie biliari. Presa in carico multidisciplinare con il nostro team interventistico.
chir-digestive-cochin.com (in francese) →🔬 Gastroenterologia e Oncologia digestiva
Tumore del pancreas, tumori neuroendocrini: Centro di riferimento RENATEN. Tumori del fegato (CHC), tumore del colon-retto, MICI.
Tumore del pancreas (in francese) → TNE: RENATEN (in francese) →✅ Prestazione rimborsata dall'Assicurazione Sanitaria. Nessun supplemento di onorari nel nostro centro.
Domande frequenti
In quale momento bisogna eseguire l'embolizzazione prima dell'intervento?
Tutti i tumori ossei possono essere embolizzati?
È necessaria una lettera medica?
Novità scientifica: revisione 2026 sull'embolizzazione muscolo-scheletrica
Una revisione narrativa pubblicata nell'ottobre 2026 su CVIR Endovascular (Pelage JP, Aldalmani T, Geevarghese R, Zhang N, Jegonday MA, Berry G, Dohan A, Fohlen A, Grange S) classifica le indicazioni dell'embolizzazione arteriosa muscolo-scheletrica in base al livello di evidenza. Le indicazioni emostatiche e alcune indicazioni tumorali sono consolidate. L'embolizzazione a scopo antalgico, compresa quella genicolare e quella delle tendinopatie, viene eseguita come gesto mini-invasivo isolato che ha come bersaglio la neovascolarizzazione patologica. I dati restano eterogenei: gli autori sottolineano l'importanza della selezione dei pazienti, della valutazione standardizzata dei risultati e di nuovi studi comparativi per precisare la durata dell'effetto e l'interesse clinico. Include alcune indicazioni tumorali dell'embolizzazione, argomento di questa pagina.
Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.