Risposta rapida
La gastrostomia percutanea consiste nel posizionare un sondino di alimentazione direttamente nello stomaco, attraverso la parete addominale, senza chirurgia né endoscopia. Consente un'alimentazione enterale prolungata quando l'alimentazione orale non è possibile o è insufficiente, in radiologia interventistica.
Che cos'è una gastrostomia percutanea?
La gastrostomia percutanea consiste nel posizionare un sondino di alimentazione direttamente nello stomaco, attraverso la parete addominale, senza chirurgia né endoscopia. Consente un'alimentazione enterale prolungata quando l'alimentazione per via orale non è possibile o è insufficiente.
Quali sono i benefici attesi?
- Alimentazione enterale duratura, sicura ed efficace
- Mantenimento dello stato nutrizionale a lungo termine
- Evita il ricorso prolungato a un sondino nasogastrico, spesso mal tollerato
- Miglioramento del comfort e della qualità di vita del paziente
- Procedura percutanea, senza chirurgia né endoscopia
A chi è rivolta questa metodica?
- Pazienti con disturbi della deglutizione (patologie neurologiche, otorinolaringoiatriche, tumori)
- Pazienti che necessitano di nutrizione enterale prolungata
- Situazioni in cui l'alimentazione orale è impossibile o insufficiente
- A volte per ottimizzare la rinutrizione prima di un trattamento farmacologico o chirurgico
Nota: L'indicazione viene posta dopo una valutazione medica specialistica (chirurgo, oncologo, nutrizionista, gastroenterologo, radiologo interventista).
Come si svolge la procedura?
È necessario il digiuno da almeno 6 ore
Eseguita in ricovero breve o in regime ambulatoriale a seconda delle condizioni del paziente
Anestesia locale con sedazione nella maggior parte dei casi; può essere proposta un'anestesia generale in base alle condizioni cliniche del paziente (gravi disturbi della deglutizione, agitazione, quadro neurologico)
Prima dell'intervento viene posizionato un sondino nasogastrico per insufflare aria nello stomaco (indispensabile per la sicurezza della procedura)
Procedura eseguita sotto guida radiologica ed ecografica
Il sondino di gastrostomia viene posizionato attraverso la parete addominale e poi fissato
Quali sono gli esiti?
Effetti attesi e transitori:
- Possibile dolore addominale moderato nei primi giorni, trattato con analgesici
- Medicazioni locali quotidiane attorno al sondino
- L'alimentazione tramite il sondino viene avviata gradualmente secondo protocollo a partire dal giorno successivo al posizionamento
- Il sondino nasogastrico viene rimosso al termine dell'intervento o quando la nutrizione tramite gastrostomia è efficace
📋 Il protocollo di dimissione del nostro reparto: che cosa le verrà consegnato
- G1: il sondino non viene utilizzato nelle prime 24 ore; un'infermiera esegue un «test con acqua» prima del primo utilizzo
- G2: inizio dell'alimentazione tramite il sondino se il test con acqua è soddisfacente
- Da G1 a G21: medicazioni due volte al giorno (prescrizione di assistenza infermieristica a domicilio fornita)
- G21: rimozione degli ancoraggi di fissaggio da parte di un'infermiera (prescrizione fornita)
- Ogni mese: controllo del palloncino del sondino (prescrizione di assistenza infermieristica fornita)
- Prescrizioni consegnate: protettore gastrico (inibitore di pompa protonica), antispastici e analgesici
- Lettere consegnate: referto per il suo medico e lettera informativa per lei
Le complicanze sono le seguenti:
| Complicanza | Descrizione | Frequenza |
|---|---|---|
| Infezione cutanea peristomale | Trattata con medicazioni locali ± terapia antibiotica | 5-10 % |
| Spostamento od ostruzione del sondino | Richiede riposizionamento o sostituzione | 5-10 % |
| Dolore addominale | Più spesso transitorio, controllato con analgesici | Frequente |
| Peritonite / perdita peristomale | Rara, può richiedere una presa in carico complementare | < 2 % |
Follow-up dopo il trattamento
- Medicazioni locali quotidiane e sorveglianza del sondino
- Sostituzione periodica del sondino in base al tipo utilizzato
- Controllo nutrizionale regolare
Quali sono i limiti del trattamento?
- La gastrostomia richiede cure quotidiane e un controllo regolare del sondino
- Lo spostamento o l'ostruzione del sondino sono frequenti (5-10 %) e richiedono talvolta un riposizionamento
- Il posizionamento richiede un'anatomia gastrica accessibile per via percutanea: in caso di pregressa chirurgia addominale complessa può essere preferita la via endoscopica o chirurgica
In ogni caso, il posizionamento per via endoscopica o chirurgica resta possibile.
Quali sono le altre tecniche e alternative possibili?
🔬 Gastrostomia endoscopica (PEG)
Posizionamento per via endoscopica, alternativa in base all'anatomia e alla disponibilità.
🏥 Gastrostomia chirurgica
Posizionamento chirurgico, più invasivo, riservato alle anatomie complesse o ai fallimenti delle altre tecniche.
🩺 Sondino nasogastrico
Soluzione temporanea per una nutrizione enterale di breve durata, prima di considerare una gastrostomia se necessario.
Che cosa succede se alla fine rifiuto il trattamento?
Resta del tutto libero nella sua decisione. Il suo medico discuterà con lei le alternative: gastrostomia endoscopica o chirurgica, oppure prosecuzione del sondino nasogastrico a seconda della sua situazione.
Domande frequenti
La gastrostomia impedisce di alimentarsi normalmente?
Il sondino di gastrostomia si vede sotto i vestiti?
Si può rimuovere il sondino se non è più necessario?
La gastrostomia percutanea in sintesi: dati chiave
La gastrostomia posiziona un sondino di alimentazione direttamente nello stomaco attraverso la cute, sotto guida radiologica, quando la deglutizione è impossibile o insufficiente.
| Criterio | Dati |
|---|---|
| Indicazioni | Disturbi della deglutizione (neurologici, otorinolaringoiatrici, tumori), grave denutrizione |
| Anestesia / ricovero | Anestesia locale o sedazione - ricovero breve |
| Tempo prima dell'uso | 24 ore, con test con acqua preliminare eseguito da un'infermiera |
| Follow-up | Medicazioni due volte al giorno per 3 settimane, rimozione degli ancoraggi a G21, controllo mensile del palloncino |
| Presa in carico | Rimborsata dall'Assicurazione Sanitaria a Cochin AP-HP - nessun supplemento di onorari |
Dati convalidati dal team del Prof. Anthony Dohan, Dipartimento di Radiologia Interventistica, Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
✅ Presa in carico: Atto a carico dell'Assicurazione Sanitaria. Nessun supplemento di onorari nel nostro centro.
Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.