תשובה מהירה
גסטרוסטומיה מלעורית מחדירה צינור הזנה ישירות לקיבה, דרך דופן הבטן, ללא ניתוח וללא אנדוסקופיה. היא מאפשרת הזנה אנטרלית ממושכת כאשר ההזנה דרך הפה אינה אפשרית או אינה מספקת, באמצעות רדיולוגיה התערבותית.
מהי גסטרוסטומיה מלעורית?
גסטרוסטומיה מלעורית היא החדרת צינור הזנה ישירות לקיבה, דרך דופן הבטן, ללא ניתוח וללא אנדוסקופיה. היא מאפשרת הזנה אנטרלית ממושכת כאשר ההזנה דרך הפה אינה אפשרית או אינה מספקת.
מהם היתרונות הצפויים?
- הזנה אנטרלית ממושכת, בטוחה ויעילה
- שמירה על המצב התזונתי לאורך זמן
- מונעת שימוש ממושך בזונדה אף-קיבתית, שלעיתים קרובות נסבלת בקושי
- שיפור בנוחות ובאיכות החיים של המטופל
- פעולה מלעורית, ללא ניתוח וללא אנדוסקופיה
למי השיטה מיועדת?
- מטופלים עם הפרעות בליעה (מחלות נוירולוגיות, מחלות אא"ג, סרטן)
- מטופלים הזקוקים להזנה אנטרלית ממושכת
- מצבים שבהם האכילה דרך הפה אינה אפשרית או אינה מספקת
- לעיתים לצורך שיפור המצב התזונתי לפני טיפול תרופתי או ניתוחי
שימו לב: ההתוויה נקבעת לאחר הערכה רפואית מתמחה (מנתח, אונקולוג, תזונה, גסטרואנטרולוגיה, רדיולוגיה התערבותית).
איך זה מתנהל?
יש להיות בצום של 6 שעות לפחות
מתבצעת באשפוז קצר או באשפוז יום, בהתאם למצבו של המטופל
הרדמה מקומית עם הרגעה ברוב המקרים; ניתן להציע הרדמה כללית בהתאם למצבו הקליני של המטופל (הפרעות בליעה קשות, אי-שקט, רקע נוירולוגי).
זונדה אף-קיבתית מוחדרת לפני ההתערבות כדי לנפח את הקיבה באוויר (חיוני לבטיחות הפעולה)
הפעולה מתבצעת בהנחיית הדמיה רנטגנית ואולטרסאונד
צינור הגסטרוסטומיה מוחדר דרך דופן הבטן ולאחר מכן מקובע
מה קורה לאחר מכן?
תופעות צפויות וזמניות:
- כאב בטן מתון אפשרי בימים הראשונים, המטופל במשככי כאבים
- טיפול מקומי יומי סביב הצינור
- ההזנה דרך הצינור מתחילה בהדרגה לפי פרוטוקול, מהיום שלאחר ההחדרה
- הזונדה האף-קיבתית מוצאת בסוף ההתערבות או כאשר ההזנה דרך הגסטרוסטומיה יעילה
📋 פרוטוקול השחרור במחלקה שלנו: מה יימסר לכם
- יום 1: הצינור אינו בשימוש ב-24 השעות הראשונות; אחות מבצעת "בדיקת מים" לפני השימוש הראשון
- יום 2: תחילת ההזנה דרך הצינור אם בדיקת המים תקינה
- יום 1 עד יום 21: החלפת חבישות פעמיים ביום (מצורף מרשם לטיפול סיעודי בבית)
- יום 21: הוצאת עוגני הקיבוע על ידי אחות (מצורף מרשם)
- מדי חודש: בדיקת הבלון של הצינור (מצורף מרשם לטיפול סיעודי)
- מרשמים שיימסרו: מגן קיבה (מעכב משאבת פרוטונים, PPI), תרופות נגד עוויתות ומשככי כאבים
- מכתבים שיימסרו: סיכום עבור הרופא שלכם ומכתב הסבר עבורכם
הסיבוכים האפשריים הם:
| סיבוך | תיאור | שכיחות |
|---|---|---|
| זיהום עורי סביב הסטומה | מטופל בטיפול מקומי ± טיפול אנטיביוטי | 5–10 % |
| תזוזה או חסימה של הצינור | מצריכה מיקום מחדש או החלפה | 5–10 % |
| כאב בטן | ברוב המקרים חולף, נשלט באמצעות משככי כאבים | שכיח |
| דלקת הצפק / דליפה סביב הסטומה | נדיר, עשוי לדרוש טיפול משלים | < 2 % |
מעקב לאחר הטיפול
- טיפול מקומי יומי והשגחה על הצינור
- החלפה תקופתית של הצינור בהתאם לסוג שבו נעשה שימוש
- מעקב תזונתי סדיר
מהן מגבלות הטיפול?
- הגסטרוסטומיה מצריכה טיפול יומי ומעקב סדיר אחר הצינור
- תזוזה או חסימה של הצינור שכיחות (5 עד 10%) ולעיתים מצריכות מיקום מחדש
- ההחדרה מצריכה אנטומיה קיבתית נגישה בגישה מלעורית: במקרה של ניתוח בטן קודם מורכב, ייתכן שתועדף הגישה האנדוסקופית או הניתוחית
בכל מקרה, ההחדרה בגישה אנדוסקופית או ניתוחית נותרת אפשרית.
מהן הטכניקות והאלטרנטיבות האחרות?
🔬 גסטרוסטומיה אנדוסקופית (PEG)
החדרה בגישה אנדוסקופית, אלטרנטיבה בהתאם לאנטומיה ולזמינות.
🏥 גסטרוסטומיה ניתוחית
החדרה ניתוחית, פולשנית יותר, השמורה לאנטומיות מורכבות או לכישלון של הטכניקות האחרות.
🩺 זונדה אף-קיבתית
פתרון זמני להזנה אנטרלית לטווח קצר, לפני שמעריכים גסטרוסטומיה אם יש צורך.
מה קורה אם אחליט בסוף לא לקבל את הטיפול?
ההחלטה נתונה לכם לחלוטין. הרופא שלכם ידון איתכם באלטרנטיבות: גסטרוסטומיה אנדוסקופית או ניתוחית, או המשך שימוש בזונדה אף-קיבתית בהתאם למצבכם.
שאלות נפוצות
האם הגסטרוסטומיה מונעת לאכול כרגיל?
האם צינור הגסטרוסטומיה נראה מתחת לבגדים?
האם ניתן להוציא את הצינור כשאין בו עוד צורך?
⚡ גסטרוסטומיה מלעורית בקצרה: נתונים עיקריים
גסטרוסטומיה מחדירה צינור הזנה ישירות לקיבה דרך העור, בהנחיית הדמיה, כאשר הבליעה אינה אפשרית או אינה מספקת.
| קריטריון | נתונים |
|---|---|
| התוויות | הפרעות בליעה (נוירולוגיות, אא"ג, סרטן), תת-תזונה קשה |
| הרדמה / אשפוז | הרדמה מקומית או הרגעה: אשפוז קצר |
| זמן עד לשימוש | 24 שעות, עם בדיקת מים מקדימה על ידי אחות |
| מעקב | החלפת חבישות פעמיים ביום במשך 3 שבועות, הוצאת העוגנים ביום 21, בדיקה חודשית של הבלון |
| כיסוי ביטוחי | מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי עבור מטופלים מבוטחים ב-Cochin AP-HP: ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים. מטופלים בינלאומיים מוזמנים לבקש הצעת מחיר באמצעות טופס יצירת הקשר. |
נתונים שאושרו על ידי צוותו של פרופ' Anthony Dohan, המחלקה לרדיולוגיה התערבותית, בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
✅ כיסוי ביטוחי: ההליך מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי עבור מטופלים מבוטחים. אין תוספת תשלום על שכר הרופאים במרכז שלנו. מטופלים בינלאומיים מוזמנים לבקש הצעת מחיר באמצעות טופס יצירת הקשר.
✓ מדוע ניתן לסמוך על עמוד זה
נכתב על ידי צוות הרדיולוגיה ההתערבותית של בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité. עבר ביקורת רפואית של רדיולוג מתערב מהמחלקה. עדכון אחרון: יולי 2026.
🏥 המחלקה 📰 חדשות (בצרפתית) 🔬 מחקר וניסויים קליניים (בצרפתית)