⚡ תשובה מהירה
אמבוליזציה מפרקית של הברך חוסמת באופן ממוקד את כלי הדם החדשים הדלקתיים האחראים לכאב בגונרתרוזיס, בהרדמה מקומית, באשפוז יום בבית החולים Cochin AP-HP. היא אינה מחליפה החלפת ברך בארתרוזיס מתקדמת, אך יכולה להחליף הזרקות חוזרות ולהקל משמעותית על התסמינים בארתרוזיס בינונית.
📖 מהי גונרתרוזיס (ארתרוזיס של הברך)?
גונרתרוזיס היא ארתרוזיס של מפרק הברך, מחלה ניוונית של הסחוס המפרקי. זוהי צורת הארתרוזיס השכיחה ביותר ופוגעת בכ-30% מהאנשים מעל גיל 65. היא גורמת לכאב כרוני, נוקשות בוקר, נפיחות והגבלת תנועה.
במשך זמן רב, האפשרויות היחידות היו הזרקות חוזרות והחלפת ברך מלאה. אמבוליזציה מפרקית של הברך היא טכניקה חדשנית: על ידי חסימה סלקטיבית של כלי הדם החדשים הפתולוגיים של הממברנה הסינוביאלית המודלקת, היא מפחיתה את הייצור המקומי של דלקת ומקלה על הכאב, מבלי לשנות את מבנה המפרק.
⚡ בקצרה
| קריטריון | נתונים |
|---|---|
| הרדמה | מקומית — אשפוז יום |
| שכיחות גונרתרוזיס | כ-30% מהאנשים מעל גיל 65 |
| עקרון הפעולה | חסימת כלי הדם החדשים הדלקתיים |
| עלות | מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי |
נתונים שאושרו על ידי הצוות של פרופ' אנתוני דוהאן, בית החולים Cochin AP-HP.
🔬 כיצד מתבצע ההליך?
בהרדמה מקומית, מוחדר קטטר דרך עורק (בדרך כלל מפשעה או שורש כף היד) ומתקדם עד לכלי הדם הקטנים של הממברנה הסינוביאלית המודלקת של הברך. חלקיקים דקים מוזרקים כדי לחסום באופן סלקטיבי את כלי הדם החדשים הפתולוגיים האחראים לכאב הדלקתי.
📊 לאילו תוצאות ניתן לצפות?
רוב החולים מדווחים על הפחתה משמעותית בכאב בשבועות שלאחר ההליך. הטיפול אינו משנה את שחיקת הסחוס הבסיסית, אך יכול לדחות את הצורך בהחלפת מפרק ולהחליף הזרקות קורטיזון חוזרות.
❓ שאלות נפוצות
האם זמני ההמתנה ארוכים?
זמני ההמתנה משתנים בהתאם לסיבת הפנייה. במקרה של צורך דחוף, מוצעת תמיד טיפול מרחוק תוך שבוע — יש לציין זאת בדוא"ל שלכם אל ri.cch@aphp.fr.
האם יכאב לי?
ההליך מתבצע בהרדמה מקומית: לא תרגישו כאב במהלך ההליך, לכל היותר לחץ קל. אי-נוחות בינונית עשויה להימשך מספר ימים, ומוקלת על ידי משככי כאבים פשוטים.
האם אוכל לנהוג לאחר ההליך?
כן, בדרך כלל. מכיוון שההליך מתבצע רק בהרדמה מקומית, ללא הרגעה, תוכלו לחזור בעצמכם אם אתם מרגישים טוב. במקרה של ספק, יש לדאוג לליווי.
האם עלי להפסיק נוגדי קרישה?
זה תלוי במצבכם ובהליך המתוכנן: יש לדבר על כך באופן שיטתי עם הרדיולוג שלכם בייעוץ. הפסקה זמנית או החלפה עשויה להידרש בהתאם לסיכון הדימומי והתרומבואמבולי שלכם.
האם אוכל לאכול לפני ההליך?
בדרך כלל אין צורך בצום מוחלט עבור הליך בהרדמה מקומית בלבד. עם זאת, יש לעקוב אחר ההנחיות המדויקות שיינתנו בייעוץ שלכם, שעשויות להשתנות בהתאם להליך.
מתי אוכל לחזור לעבודה?
רוב החולים חוזרים לפעילויותיהם הרגילות תוך מספר ימים. משך הזמן המדויק תלוי בהליך שבוצע ובמקצועכם — הרופא שלכם ייתן לכם הערכה אישית בייעוץ.
האם אמבוליזציה של הברך מכוסה?
כן. בבית החולים Cochin AP-HP (בית חולים ציבורי), אמבוליזציה של הברך מכוסה על ידי ביטוח הבריאות, ללא עלויות נוספות.
אמבוליזציה של הברך או הזרקות: מה לבחור?
הזרקות (קורטיקוסטרואידים, חומצה היאלורונית) הן הטיפול הראשוני, אך השפעתן זמנית לרוב. האמבוליזציה מוצעת לאחר כישלון של לפחות 2 הזרקות ופיזיותרפיה: היא מכוונת למנגנון הכאב (נאווסקולריזציה סינוביאלית) עם השפעה מתמשכת יותר (שיפור של 70-80% לאחר 12 חודשים).
האם האמבוליזציה מחמירה את ארתרוזיס הברך?
לא. האמבוליזציה מכוונת אך ורק לכלי הדם הזעירים החריגים של הסינוביום המודלק, לא לסחוס או לעצם. מחקרי מעקב אינם מראים החמרה בארתרוזיס הקשורה לטיפול.
מי מועמד לאמבוליזציה של הברך (GAE)?
מטופלים עם ארתרוזיס כואב של הברך במשך יותר מ-3 חודשים למרות פיזיותרפיה והזרקות, עם סינוביטיס מתועד (MRI או אולטרסאונד דופלר), שאינם או עדיין אינם מועמדים לתותב. הכשירות מאושרת בייעוץ רדיולוגיה התערבותית.
האם אמבוליזציה של הברך יעילה נגד ארתרוזיס?
האמבוליזציה מפחיתה משמעותית את הכאב ב-70 עד 80% מהמקרים לאחר 6 חודשים על ידי כיוון לכלי הדם הדלקתיים של הסינוביום. היא מוצעת למטופלים שכשלו בטיפולים הרגילים (הזרקות, פיזיותרפיה).
האם אמבוליזציה של הברך יכולה למנוע תותב?
כן, במקרים רבים האמבוליזציה מאפשרת לדחות משמעותית את התקנת תותב הברך המלא, לעיתים במספר שנים.
מה משך האשפוז עבור אמבוליזציה של הברך?
ההליך מתבצע באשפוז יום: אתם מגיעים בבוקר וחוזרים הביתה בערב. חזרה לפעילויות קלות כבר למחרת.
האם אמבוליזציה של הברך מחליפה את התותב?
לא. האמבוליזציה מפחיתה כאב ומשפרת את התפקוד, אך אינה משקמת את הסחוס. היא מיועדת למטופלים עם התווית נגד כירורגית, סירוב לתותב, או בהמתנה להליך.
כמה זמן נמשכת השפעת האמבוליזציה של הברך?
הפחתה משמעותית בכאב למשך 6 עד 12 חודשים אצל 70-80% מהמטופלים. מפגשים נוספים אפשריים.
האם נדרש מכתב רפואי?
אין צורך במרשם, אך מכתב מהרופא שלכם עדיין שימושי. צרו קשר ישירות: ri.cch@aphp.fr · 01 58 41 46 12.
✅ מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי · ללא עלויות נוספות · Hôpital Cochin AP-HP
🌍 מטופלים בינלאומיים
הצוות שלנו יכול לתקשר ולייעץ באנגלית. ליצירת קשר: ri.cch@aphp.fr
✓ מדוע עמוד זה אמין
נכתב על ידי צוות המחלקה לרדיולוגיה התערבותית, Hôpital Cochin AP-HP. עדכון אחרון: אוגוסט 2026.