מהי אנדומטריוזיס בדופן הבטן? 📖
אנדומטריוזיס בדופן הבטן מתפתחת כאשר רקמת אנדומטריום משתרשת בצלקת ניתוחית — לרוב לאחר ניתוח קיסרי. נוצר גוש כואב, שכאביו מחמירים בדרך כלל בזמן הווסת (כאב מחזורי).
קריותרפיה מלעורית הורסת גוש זה באמצעות הקפאה ממוקדת, בעזרת מחט דקה המוחדרת דרך העור — ללא חתך כירורגי. Hôpital Cochin AP-HP הוא אחד ממרכזי הייחוס האירופיים המובילים בטכניקה זו.
בקצרה ⚡
| קריטריון | נתונים |
|---|---|
| הרדמה | מקומית — אשפוז יום, בדרך כלל פחות משעה |
| שיעור הצלחה | 80–93% הקלה מלאה או משמעותית בכאב |
| צלקת | רק נקודת דקירה של 1–2 מ״מ |
| עלות | מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי — ללא עלויות נוספות ב-Cochin AP-HP |
נתונים שאושרו על ידי צוות פרופ' אנתוני דוהאן, המחלקה לרדיולוגיה התערבותית, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
כיצד מתבצע ההליך? 🔬
בהרדמה מקומית, מחט קריותרפיה דקה מוחדרת בהנחיית אולטרסאונד או CT ישירות לתוך גוש האנדומטריוזיס. נוצר "כדור קרח" סביב קצה המחט ההורס את הרקמה החולה באמצעות קור קיצוני (עד 40- מעלות צלזיוס), תוך שמירה על הרקמה הבריאה שמסביב. ההליך אורך בדרך כלל פחות משעה.
אילו תוצאות ניתן לצפות? 📊
מחקרים שפורסמו על ידי הצוות שלנו (Diagnostic and Interventional Imaging, 2024) מראים הקלה מלאה או משמעותית בכאב אצל 80 עד 93% מהמטופלות. הפחתה אמיתית בנפח הגוש מופיעה בדרך כלל רק לאחר 6 עד 12 חודשים, מכיוון שהרקמה שנהרסה נספגת בהדרגה על ידי הגוף — עלייה זמנית בגודל בשלושת החודשים הראשונים (פסאודו-פרוגרסיה) היא תופעה תקינה ואינה מעידה על כישלון הטיפול.
למי מתאימה טכניקה זו? 📋
- גוש כואב בצלקת ניתוחית (בדרך כלל לאחר ניתוח קיסרי), שאושר בבדיקת MRI
- כאב מחזורי המחמיר בזמן הווסת
- רצון להימנע מכריתה כירורגית עם צלקת גדולה יותר
❓ שאלות נפוצות
האם זמני ההמתנה ארוכים?
זמני ההמתנה משתנים בהתאם לסיבת הפנייה. במקרה של צורך דחוף, מוצעת תמיד טיפול מרחוק תוך שבוע — יש לציין זאת בדוא"ל שלכם אל ri.cch@aphp.fr.
האם יכאב לי?
ההליך מתבצע בהרדמה כללית: לא תרגישו דבר במהלך ההליך. כאב או אי-נוחות בינונית עשויים להופיע בהתעוררות ובימים שלאחר מכן, ומטופלים במשככי כאבים מתאימים.
האם אוכל לנהוג לאחר ההליך?
לא. לאחר הרדמה כללית, אסור לנהוג באותו יום. אדם צריך ללוות אתכם הביתה ולהישאר עמכם 24 השעות שלאחר ההליך.
האם עלי להפסיק נוגדי קרישה?
פרוטוקול לניהול נוגדי הקרישה נקבע תמיד בייעוץ ההרדמה שלפני הניתוח, הכרחי לפני כל הרדמה כללית. לעולם אין לשנות את הטיפול ללא ייעוץ רפואי.
האם אוכל לאכול לפני ההליך?
לא, צום מוחלט הכרחי לפני הרדמה כללית (בדרך כלל 6 שעות למזון מוצק, שעתיים לנוזלים צלולים). הנחיות מדויקות יינתנו בייעוץ ההרדמה.
מתי אוכל לחזור לעבודה?
משך החזרה תלוי בהליך שבוצע ויכול לנוע בין מספר ימים ל-1-2 שבועות. הרופא שלכם ייתן לכם הערכה אישית בייעוץ, בהתאם למקצועכם ולהחלמתכם.
מהי קריו-אבלציה לאנדומטריוזיס פריאטלית?
קריו-אבלציה היא טכניקה דרך העור ההורסת גושי אנדומטריוזיס פריאטלית (בצלקת ניתוח קיסרי) באמצעות קור (חנקן נוזלי), בהנחיית CT, ללא ניתוח או חתך. היא מתבצעת באשפוז יום בבית החולים Cochin AP-HP בפריז.
מה ההבדל בין אנדומטריוזיס עמוקה, פריאטלית ואדנומיוזיס?
אנדומטריוזיס עמוקה פוגעת באיברי האגן (שחלות, פי הטבעת, חצוצרות) — ניתוח גינקולוגי. אדנומיוזיס חודרת לשריר הרחם — ניתנת לטיפול באמבוליזציה. אנדומטריוזיס פריאטלית יוצרת גוש בצלקת הבטן — התמחותנו, מטופלת בקריו-אבלציה ללא ניתוח.
האם ניתן לטפל באנדומטריוזיס פריאטלית ללא ניתוח?
כן. קריו-אבלציה דרך העור מחליפה את הניתוח ברוב המכריע של מקרי האנדומטריוזיס הפריאטלית, ללא חתך, בהנחיית CT, במפגש אחד באשפוז יום.
קריו-אבלציה או ניתוח לאנדומטריוזיס פריאטלית: מה לבחור?
הקריו-אבלציה נמנעת מפתיחה מחדש של הצלקת, אינה יוצרת צלקת חדשה או סיכון להידבקויות, מתבצעת באשפוז יום עם חזרה לפעילויות תוך ימים ספורים. כריתה כירורגית עדיין מיועדת לגושים גדולים מאוד או במקרה של ספק אבחנתי המצריך ניתוח מלא. ההחלטה מתקבלת בהתייעצות עם צוות האנדומטריוזיס.
איזו הדמיה עלי להביא?
MRI עדכני (פחות מ-6 חודשים) של האגן ודופן הבטן הכרחי. אם אין לכם, הרופא המטפל שלכם יכול לרשום זאת. הביאו גם את דוחות הניתוחים הקודמים שלכם.
כמה זמן נמשכת קריו-אבלציה לאנדומטריוזיס פריאטלית?
הקריו-אבלציה נמשכת 45-90 דקות בהתאם לגודל הגוש. עם ההכנה והמעקב שלאחר ההליך (שעתיים), יש לתכנן חצי יום. חזרה הביתה באותו ערב (אשפוז יום).
האם קריו-אבלציה לאנדומטריוזיס כואבת?
ההליך מתבצע בהרדמה כללית, או מקומית לגושים שטחיים קטנים. תוכלו להרגיש לחץ קל או תחושת קור, אך לא כאב עז. לאחר מכן, נפיחות מקומית וכאב קל למשך 24-48 שעות הם נורמליים ומוקלים באמצעות פרצטמול.
האם הקריו-אבלציה משאירה צלקת?
לא. הקריו-אבלציה מתבצעת באמצעות מחטים דקות דרך העור, ללא חתך: נותרות רק נקודות דקירה זעירות שדוהות. זהו יתרון משמעותי בהשוואה לפתיחה כירורגית מחדש של צלקת הניתוח הקיסרי.
מהי יעילות הקריו-אבלציה לאנדומטריוזיס פריאטלית?
שיעור ההצלחה של הקריו-אבלציה לאנדומטריוזיס פריאטלית הוא 80-93% לפי הסדרות שכבר פורסמו על ידי צוות פרופ' דוהאן בבית החולים Cochin, אחד המרכזים החלוצים והמנוסים ביותר בעולם בטכניקה זו. סדרה עדכנית יותר של הצוות, כרגע בפרסום, מדווחת על שיעור יעילות של 95%.
האם הקריו-אבלציה לאנדומטריוזיס מכוסה על ידי ביטוח הבריאות?
כן. כיסוי של 100% על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי בבית החולים Cochin AP-HP. ללא עלויות נוספות (מוסד ציבורי, סקטור 1).
האם נדרש מרשם לייעוץ ברדיולוגיה התערבותית ב-Cochin?
לא. הייעוץ ברדיולוגיה התערבותית בבית החולים Cochin AP-HP אינו דורש מרשם חובה; מכתב מהרופא שלכם עדיין שימושי. תוכלו ליצור קשר ישירות עם המזכירות בדוא"ל (ri.cch@aphp.fr) או בטלפון
האם האנדומטריוזיס הפריאטלית יכולה לחזור לאחר הקריו-אבלציה?
קיים סיכון להישנות (כ-7-20% בהתאם לסדרות) הניתן בדרך כלל לטיפול במפגש קריו-אבלציה נוסף. המעקב לאחר 3 חודשים מאפשר לזהות כל פסאודו-התקדמות או הישנות מוקדמת.
יש לי גם אנדומטריוזיס אגנית עמוקה: מה לעשות?
ניתן לטפל בשתיהן בנפרד: הקריו-אבלציה לגוש הפריאטלי אצלנו, והניתוח הגינקולוגי למרכיב העמוק על ידי מחלקת הגינקולוגיה של פרופ' מרסלין. אנו פועלים בתיאום עם הצוות שלהם.
האם ניתן להגיע מהפריפריה או מחו"ל?
כן. אנו מקבלים באופן קבוע מטופלות מכל רחבי צרפת ומחו"ל. שלחו את ה-MRI שלכם בדוא"ל (ri.cch@aphp.fr): לעיתים קרובות נוכל לארגן ייעוץ וקריו-אבלציה בשני ימים רצופים כדי להגביל את הנסיעות.
ה-MRI לאחר 3 חודשים עדיין מראה משהו — האם זה נורמלי?
כן, זה נורמלי לחלוטין. לאחר הקריו-אבלציה, ה-MRI לביקורת לאחר 3 חודשים מראה לעיתים קרובות אזור דלקתי שעשוי להיראות נרחב — זה נקרא פסאודו-התקדמות. אין מדובר בכישלון טיפול, אלא בתגובה דלקתית נורמלית. הקטנת הגוש עשויה לקחת 6-12 חודשים לפני שתהיה נראית במלואה בהדמיה. לכן נדרשים MRI לאחר 3 חודשים (שלילת סיבוכים) ושני נוסף לאחר שנה (תוצאה סופית).
✅ מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי · ללא עלויות נוספות · Hôpital Cochin AP-HP
🌍 מטופלות בינלאומיות
הצוות שלנו יכול להתכתב ולייעץ באנגלית. עבור מטופלות המגיעות מחו״ל, נוכל, לפי בקשה: לבחון מראש את הדימות שלך (תקליטור או העברה מאובטחת) ולתת הערכה ראשונית; להכין הצעת מחיר בכתב; לתאם ייעוץ, בדיקות מקדימות והליך, במידת האפשר, בשהות אחת.
יצירת קשר: Nous contacter
מדוע ניתן לסמוך על עמוד זה ✓
נכתב על ידי צוות המחלקה לרדיולוגיה התערבותית, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. נבדק רפואית על ידי רדיולוג התערבותי של המחלקה. עדכון אחרון: אוגוסט 2026.