Kryoablation der Bauchwand-Endometriose

Die Wartezeiten variieren je nach Grund der Konsultation. Bei dringendem Bedarf wird stets eine Teleconsultation innerhalb einer Woche angeboten — bitte in Ihrer E-Mail an ri.cch@aphp.fr angeben.

Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose: Sie spüren während des Eingriffs nichts. Schmerzen oder mäßiges Unbehagen können beim Erwachen und in den folgenden Tagen auftreten, behandelt mit geeigneten Schmerzmitteln.

Nein. Nach einer Vollnarkose ist es untersagt, am selben Tag zu fahren. Eine Begleitperson muss Sie nach Hause bringen und die folgenden 24 Stunden bei Ihnen bleiben.

Ein Protokoll zum Umgang mit gerinnungshemmenden Medikamenten wird stets bei der präoperativen Anästhesie-Konsultation festgelegt, die vor jeder Vollnarkose unerlässlich ist. Ändern Sie Ihre Behandlung niemals ohne ärztlichen Rat.

Nein, striktes Fasten ist vor einer Vollnarkose obligatorisch (in der Regel 6 Std. für feste Nahrung, 2 Std. für klare Flüssigkeiten). Genaue Anweisungen erhalten Sie beim Anästhesiegespräch.

Die Wiederaufnahme hängt vom durchgeführten Eingriff ab und kann von wenigen Tagen bis zu 1-2 Wochen reichen. Ihr Arzt gibt Ihnen eine individuelle Einschätzung, angepasst an Ihren Beruf und Ihre Erholung.

Die Kryoablation ist eine perkutane Technik, die Knoten der parietalen Endometriose (in der Kaiserschnittnarbe) durch Kälte (flüssiger Stickstoff) unter CT-Kontrolle zerstört, ohne Operation oder Schnitt. Sie wird ambulant im Hôpital Cochin AP-HP Paris durchgeführt.

Die tiefe Endometriose betrifft Beckenorgane (Eierstöcke, Rektum, Eileiter) — gynäkologische Chirurgie. Die Adenomyose infiltriert die Gebärmuttermuskulatur — behandelbar durch Embolisation. Die parietale Endometriose bildet einen Knoten in der Bauchnarbe — unsere Spezialität, behandelt durch Kryoablation ohne Operation.

Ja. Die perkutane Kryoablation ersetzt die Operation in der großen Mehrheit der Fälle parietaler Endometriose, ohne Schnitt, unter CT-Kontrolle, in einer ambulanten Sitzung.

Die Kryoablation vermeidet das erneute Öffnen der Narbe, erzeugt keine neue Narbe oder Verwachsungsrisiko, erfolgt ambulant mit Wiederaufnahme der Aktivitäten innerhalb weniger Tage. Die chirurgische Entfernung bleibt indiziert bei sehr großen Knoten oder bei diagnostischem Zweifel, der eine vollständige Analyse erfordert. Die Entscheidung wird gemeinsam mit dem Endometriose-Team getroffen.

Ein aktuelles MRT des Beckens und der Bauchwand (weniger als 6 Monate alt) ist unerlässlich. Falls Sie keins haben, kann Ihr behandelnder Arzt es verordnen. Bringen Sie auch die Berichte früherer Operationen mit.

Die Kryoablation dauert 45-90 Minuten je nach Größe des Knotens. Mit Vorbereitung und postprozeduraler Überwachung (2 Std.) sollten Sie einen halben Tag einplanen. Rückkehr nach Hause am selben Abend (ambulant).

Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose, oder örtlicher Betäubung bei kleinen oberflächlichen Knoten. Sie können einen leichten Druck oder ein Kältegefühl verspüren, aber keinen starken Schmerz. Danach sind eine lokale Schwellung und leichte Schmerzen für 24-48 Std. normal und werden mit Paracetamol gelindert.

Nein. Die Kryoablation erfolgt durch feine Nadeln durch die Haut, ohne Schnitt: Es bleiben nur millimetergroße Einstichstellen zurück, die verblassen. Dies ist ein wesentlicher Vorteil gegenüber der chirurgischen Wiedereröffnung der Kaiserschnittnarbe.

Die Erfolgsrate der Kryoablation bei parietaler Endometriose liegt bei 80-93% gemäß den bereits veröffentlichten Serien des Teams von Prof. Dohan am Hôpital Cochin, einem der Pionierzentren und erfahrensten weltweit in dieser Technik. Eine neuere Serie des Teams, derzeit in Veröffentlichung, berichtet eine Erfolgsrate von 95%.

Ja. 100% Übernahme durch die französische Krankenversicherung im Hôpital Cochin AP-HP. Keine Zusatzkosten (öffentliche Einrichtung, Sektor 1).

Nein. Die Beratung in interventioneller Radiologie im Hôpital Cochin AP-HP erfordert kein zwingendes Rezept; ein Schreiben Ihres Arztes bleibt nützlich. Sie können das Sekretariat direkt per E-Mail (ri.cch@aphp.fr) oder über unser Kontaktformular kontaktieren.

Ein Rezidivrisiko besteht (etwa 7-20% je nach Serie) und ist in der Regel durch eine erneute Kryoablationssitzung behandelbar. Die Nachsorge nach 3 Monaten ermöglicht die Erkennung jeder Pseudoprogression oder frühen Rezidivs.

Beide können getrennt behandelt werden: die Kryoablation für den parietalen Knoten bei uns, und die gynäkologische Chirurgie für die tiefe Komponente durch die Gynäkologie-Abteilung von Prof. Marcellin. Wir arbeiten in Abstimmung mit deren Team.

Ja. Wir empfangen regelmäßig Patientinnen aus ganz Frankreich und dem Ausland. Senden Sie Ihr MRT per E-Mail (ri.cch@aphp.fr): Wir können oft Beratung und Kryoablation an zwei aufeinanderfolgenden Tagen organisieren, um Reisen zu begrenzen.

Ja, das ist völlig normal. Nach der Kryoablation zeigt das Kontroll-MRT nach 3 Monaten oft eine entzündliche Zone, die groß erscheinen kann — dies wird Pseudoprogression genannt. Es handelt sich nicht um ein Behandlungsversagen, sondern um eine normale Entzündungsreaktion. Die Verkleinerung des Knotens kann 6-12 Monate dauern, bevor sie in der Bildgebung vollständig sichtbar ist. Deshalb werden ein MRT nach 3 Monaten (Ausschluss von Komplikationen) und ein zweites nach 1 Jahr (endgültiges Ergebnis) angefordert.