Crioablación de la endometriosis parietal

Los tiempos de espera varían según el motivo de la consulta. En caso de necesidad urgente, siempre se ofrece una teleconsulta en el plazo de una semana — basta con indicarlo en su correo electrónico a ri.cch@aphp.fr.

La intervención se realiza bajo anestesia general: no sentirá nada durante el procedimiento. Puede aparecer dolor o molestia moderada al despertar y en los días siguientes, tratado con analgésicos adecuados.

No. Tras una anestesia general, está prohibido conducir el mismo día. Una persona debe acompañarle a casa y permanecer con usted las 24 horas siguientes a la intervención.

Se define sistemáticamente un protocolo de manejo de los anticoagulantes durante la consulta de anestesia preoperatoria, indispensable antes de cualquier anestesia general. Nunca modifique su tratamiento sin consejo médico.

No, es obligatorio un ayuno estricto antes de una anestesia general (generalmente 6h para alimentos sólidos, 2h para líquidos claros). Las instrucciones precisas se le darán durante la consulta de anestesia.

El plazo de reincorporación depende del procedimiento realizado y puede ir de unos días a 1-2 semanas. Su médico le dará una estimación personalizada en consulta, adaptada a su profesión y recuperación.

La crioablación es una técnica percutánea que destruye los nódulos de endometriosis parietal (en la cicatriz de cesárea) mediante frío (nitrógeno líquido), bajo control de TC, sin cirugía ni incisión. Se realiza de forma ambulatoria en el Hôpital Cochin AP-HP de París.

La endometriosis profunda afecta a órganos pélvicos (ovarios, recto, trompas) — cirugía ginecológica. La adenomiosis infiltra el músculo uterino — tratable mediante embolización. La endometriosis parietal forma un nódulo en la cicatriz abdominal — nuestra especialidad, tratada mediante crioablación sin cirugía.

Sí. La crioablación percutánea sustituye a la cirugía en la gran mayoría de los casos de endometriosis parietal, sin incisión, bajo control de TC, en una sesión ambulatoria.

La crioablación evita reabrir la cicatriz, no crea una nueva cicatriz ni riesgo de adherencias, se realiza de forma ambulatoria con reanudación de actividades en pocos días. La extirpación quirúrgica sigue estando indicada para nódulos muy voluminosos o en caso de duda diagnóstica que requiera un análisis completo. La decisión se toma en concertación con el equipo de endometriosis.

Es indispensable una resonancia magnética reciente (menos de 6 meses) de pelvis y pared abdominal. Si no dispone de ella, su médico de cabecera puede prescribírsela. Aporte también los informes de sus cirugías anteriores.

La crioablación dura 45-90 minutos según el tamaño del nódulo. Con la preparación y la vigilancia posterior al procedimiento (2h), prevea media jornada. Regreso a casa la misma noche (ambulatorio).

El procedimiento se realiza bajo anestesia general, o local para nódulos superficiales pequeños. Puede sentir una ligera presión o sensación de frío, pero no dolor intenso. Después, es normal una hinchazón local y un dolor leve durante 24-48h, calmado con paracetamol.

No. La crioablación se realiza mediante finas agujas a través de la piel, sin incisión: solo quedan puntos de punción milimétricos que se difuminan. Es una ventaja importante frente a la reapertura quirúrgica de la cicatriz de cesárea.

La tasa de éxito de la crioablación para la endometriosis parietal es del 80 al 93% según las series ya publicadas por el equipo del Prof. Dohan en el Hôpital Cochin, uno de los centros pioneros y más experimentados del mundo en esta técnica. Una serie más reciente del equipo, actualmente en publicación, reporta una tasa de eficacia del 95%.

Sí. Cobertura del 100% por la Seguridad Social francesa en el Hôpital Cochin AP-HP. Sin exceso de honorarios (establecimiento público, sector 1).

No. La consulta en radiología intervencionista en el Hôpital Cochin AP-HP no requiere ninguna receta obligatoria; una carta de su médico sigue siendo útil. Puede contactar directamente con la secretaría por correo electrónico (ri.cch@aphp.fr) o teléfon

Existe un riesgo de recidiva (aproximadamente 7-20% según las series) que generalmente es tratable con una nueva sesión de crioablación. El seguimiento a los 3 meses permite detectar cualquier pseudoprogresión o recidiva precoz.

Ambas pueden tratarse por separado: la crioablación para el nódulo parietal en nuestro centro, y la cirugía ginecológica para el componente profundo por el Servicio de Ginecología del Prof. Marcellin. Trabajamos en coordinación con su equipo.

Sí. Recibimos regularmente pacientes de toda Francia y del extranjero. Envíe su resonancia magnética por correo electrónico (ri.cch@aphp.fr): a menudo podemos organizar consulta y crioablación en dos días consecutivos para limitar los desplazamientos.

Sí, es totalmente normal. Después de la crioablación, la resonancia magnética de control a los 3 meses suele mostrar una zona inflamatoria que puede parecer voluminosa — esto se denomina pseudoprogresión. No se trata de un fracaso del tratamiento, sino de una reacción inflamatoria normal. La reducción del nódulo puede tardar de 6 a 12 meses antes de ser plenamente visible en la imagen. Por ello se solicitan una resonancia a los 3 meses (ausencia de complicaciones) y una segunda al año (resultado definitivo).