Cryoablatie van buikwand-endometriose

De wachttijden variëren afhankelijk van de reden voor consultatie. Bij urgente behoefte wordt altijd een teleconsultatie binnen een week aangeboden — vermeld dit in uw e-mail aan ri.cch@aphp.fr.

De ingreep vindt plaats onder algehele narcose: u voelt niets tijdens de ingreep. Pijn of matig ongemak kan optreden bij het ontwaken en in de volgende dagen, behandeld met geschikte pijnstillers.

Nee. Na algehele narcose is het verboden om dezelfde dag te rijden. Iemand moet u naar huis begeleiden en de volgende 24 uur bij u blijven.

Een protocol voor het beheer van bloedverdunners wordt altijd vastgesteld tijdens het preoperatieve anesthesie-consult, essentieel vóór elke algehele narcose. Wijzig uw behandeling nooit zonder medisch advies.

Nee, strikt vasten is verplicht vóór algehele narcose (doorgaans 6 uur voor vast voedsel, 2 uur voor heldere vloeistoffen). Precieze instructies krijgt u tijdens het anesthesie-consult.

De hervattingstermijn hangt af van de uitgevoerde ingreep en kan variëren van enkele dagen tot 1-2 weken. Uw arts geeft u een persoonlijke inschatting, aangepast aan uw beroep en herstel.

Cryoablatie is een percutane techniek die knobbels van parietale endometriose (in het keizersnede-litteken) vernietigt door koude (vloeibare stikstof), onder CT-geleide, zonder operatie of incisie. Het wordt poliklinisch uitgevoerd in Hôpital Cochin AP-HP Parijs.

Diepe endometriose treft bekkenorganen (eierstokken, rectum, eileiders) — gynaecologische chirurgie. Adenomyose infiltreert de baarmoederspier — behandelbaar met embolisatie. Parietale endometriose vormt een knobbel in het buiklitteken — onze specialiteit, behandeld met cryoablatie zonder operatie.

Ja. Percutane cryoablatie vervangt operatie in de grote meerderheid van de gevallen van parietale endometriose, zonder incisie, onder CT-geleide, in één poliklinische sessie.

Cryoablatie vermijdt het heropenen van het litteken, creëert geen nieuw litteken of verklevingsrisico, gebeurt poliklinisch met hervatting van activiteiten binnen enkele dagen. Chirurgische verwijdering blijft geïndiceerd voor zeer grote knobbels of bij diagnostische twijfel die volledige analyse vereist. De beslissing wordt genomen in overleg met het endometrioseteam.

Een recente MRI (minder dan 6 maanden oud) van het bekken en de buikwand is essentieel. Als u die niet heeft, kan uw huisarts deze voorschrijven. Breng ook de verslagen van eerdere operaties mee.

Cryoablatie duurt 45-90 minuten afhankelijk van de grootte van de knobbel. Met voorbereiding en postprocedurele bewaking (2 uur) moet u een halve dag inplannen. Terugkeer naar huis dezelfde avond (poliklinisch).

De ingreep gebeurt onder algehele narcose, of lokale verdoving voor kleine oppervlakkige knobbels. U kunt lichte druk of een koud gevoel voelen, maar geen hevige pijn. Nadien zijn lokale zwelling en lichte pijn gedurende 24-48 uur normaal en worden verlicht met paracetamol.

Nee. Cryoablatie gebeurt via dunne naalden door de huid, zonder incisie: er blijven alleen millimetergrote punctieplekken over die vervagen. Dit is een groot voordeel ten opzichte van chirurgische heropening van het keizersnede-litteken.

Het succespercentage van cryoablatie bij parietale endometriose is 80-93% volgens de reeds gepubliceerde series van het team van Prof. Dohan in Hôpital Cochin, een van de pioniercentra en meest ervaren ter wereld in deze techniek. Een recentere serie van het team, momenteel in publicatie, rapporteert een effectiviteitspercentage van 95%.

Ja. 100% vergoeding door de Franse ziektekostenverzekering in Hôpital Cochin AP-HP. Geen extra kosten (openbare instelling, sector 1).

Nee. Het consult interventionele radiologie in Hôpital Cochin AP-HP vereist geen verplicht recept; een brief van uw arts blijft nuttig. U kunt rechtstreeks contact opnemen met het secretariaat per e-mail (ri.cch@aphp.fr) of telefoon

Er bestaat een recidiefrisico (ongeveer 7-20% afhankelijk van de series) dat doorgaans behandelbaar is met een nieuwe cryoablatiesessie. De follow-up na 3 maanden maakt het mogelijk elke pseudoprogressie of vroeg recidief te detecteren.

Beide kunnen apart worden behandeld: cryoablatie voor de parietale knobbel bij ons, en gynaecologische chirurgie voor de diepe component door de afdeling Gynaecologie van Prof. Marcellin. Wij werken samen met hun team.

Ja. Wij ontvangen regelmatig patiënten uit heel Frankrijk en het buitenland. Stuur uw MRI per e-mail (ri.cch@aphp.fr): wij kunnen vaak consultatie en cryoablatie op twee opeenvolgende dagen organiseren om reizen te beperken.

Ja, dat is volkomen normaal. Na cryoablatie toont de controle-MRI na 3 maanden vaak een ontstekingszone die groot kan lijken — dit wordt pseudoprogressie genoemd. Het is geen behandelingsfalen, maar een normale ontstekingsreactie. De vermindering van de knobbel kan 6-12 maanden duren voordat deze volledig zichtbaar is op beeldvorming. Daarom worden een MRI na 3 maanden (uitsluiten van complicaties) en een tweede na 1 jaar (definitief resultaat) gevraagd.