Cos'è l'embolizzazione dei fibromi?
I fibromi uterini (miomi o leiomiomi) sono tumori benigni del muscolo utérino. Causano mestruazioni abbondanti e dolorose, dolori pelvici, pressione addominale, e talvolta problemi di fertilità. L'embolizzazione delle arterie utérine (EAU) è un trattamento mini-invasivo che blocca il flusso sanguigno ai fibromi, causandone la necrosi e riduzione volumetrica.
Vantaggi chiave: tutti i fibromi trattati in una sola seduta, utero completamente conservato, anestesia locale, ritorno a domicilio lo stesso giorno. Efficacia: 80–90% di riduzione delle mestruazioni abbondanti. Rimborsato al 100% dall'assicurazione sanitaria francese.
Cifre chiave
L'embolizzazione dei fibromi uterini è eseguita da un radiologo interventista senza chirurgia: microparticelle iniettate tramite un catetere bloccano l'irrorazione dei fibromi, che si riducono nell'arco di alcuni mesi. L'utero viene preservato.
| Criterio | Dati |
|---|---|
| Efficacia sui sintomi | Miglioramento delle mestruazioni abbondanti e dei sintomi da compressione nell'85–90% dei casi |
| Riduzione del volume | 50–60% a 6–12 mesi |
| Utero | Preservato — alternativa all'isterectomia e alla miomectomia |
| Anestesia / ricovero | Anestesia locale con sedazione — day hospital o una notte |
| Via d'accesso | Radiale (polso) quando possibile, altrimenti femorale (inguine) |
| Ritrattamento a 5 anni | 15–25% (nuova embolizzazione o chirurgia restano possibili) |
| Presa in carico | Rimborsata dall'assicurazione sanitaria francese presso Cochin AP-HP — nessun costo aggiuntivo |
Fonti: studi randomizzati EMMY (follow-up a 10 anni) e FEMME, raccomandazioni CNGOF e HAS. Dati convalidati dal team del Prof. Anthony Dohan, Dipartimento di Radiologia Interventistica, Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
La soddisfazione delle pazienti dopo embolizzazione è paragonabile a quella dopo isterectomia (circa 90%), con una degenza più breve e meno complicanze maggiori. Il rovescio della medaglia: poiché l'utero è conservato, possono comparire nuovi fibromi e talvolta è necessario un secondo intervento (15–25% a 5 anni). La scelta si discute con il ginecologo in base al progetto, in particolare di gravidanza.
Come si svolge la procedura
Mappatura completa dei fibromi: numero, dimensioni, localizzazione. Conferma dell'indicazione e pianificazione dell'embolizzazione.
Anestesia locale all'inguine. Cateterismo dell'arteria femorale destra secondo la tecnica di Seldinger.
Posizionamento selettivo del catetere in entrambe le arterie utérine sotto guida fluoroscopica.
Iniezione di microparticelle che bloccano il flusso arterioso ai fibromi. Durata: 45–90 minuti.
4–6 ore di sorveglianza. Dimissione in giornata con analgesici orali. Ripresa delle attività in 5–10 giorni.
Valutazione della riduzione volumetrica e miglioramento clinico.
Domande frequenti
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Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Università di Parigi Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: agosto 2026.