Cos'è la radioembolizzazione Y90?
La radioembolizzazione Y90 (SIRT — Selective Internal Radiation Therapy) utilizza microsferette di vetro caricate con l'isotopo radioattivo ittrio-90 per erogare radiazioni mirate direttamente ai tumori epatici attraverso la loro vascolarizzazione arteriosa.
A differenza della radioterapia esterna, lo Y90 eroga radiazioni dall'interno del tumore — preservando il parenchima epatico circostante. L'Ospedale Cochin AP-HP è un centro di riferimento francese per Y90 per il trattamento del carcinoma epatocellulare e delle metastasi epatiche, con un protocollo di dosimetria personalizzata.
Cifre chiave
La radioembolizzazione con Ittrio-90 (TheraSphere® / SIR-Spheres®) rilascia microsfere radioattive direttamente nelle arterie che alimentano il tumore del fegato. La radiazione agisce dall'interno del tumore, risparmiando ampiamente il fegato sano: è una radioterapia interna mirata eseguita dal radiologo interventista.
| Criterio | Dati |
|---|---|
| Indicazioni | Carcinoma epatocellulare (anche con trombosi portale, dove le opzioni sono limitate), metastasi epatiche (in particolare colorettali) |
| Principio | Microsfere di Ittrio-90, emettitore beta, iniettate per via intra-arteriosa nella vascolarizzazione tumorale |
| Dosimetria personalizzata | Trattamento pianificato paziente per paziente, con bilancio preparatorio e simulazione scintigrafica prima della seduta |
| Anestesia / ricovero | Anestesia locale, ricovero breve |
| Équipe | Procedura congiunta Radiologia Interventistica e Medicina Nucleare, con un fisico medico |
| Differenza con la TACE | La TACE rilascia chemioterapia e blocca le arterie; l'Y90 rilascia radiazione con occlusione minima — spesso preferito in caso di trombosi portale |
| Presa in carico | Rimborsata dall'assicurazione sanitaria francese presso Cochin AP-HP — nessun costo aggiuntivo |
Il programma Y90 di Cochin AP-HP è tra i più attivi in Francia e associa la Radiologia Interventistica e la Medicina Nucleare in un protocollo di dosimetria personalizzata. Dati convalidati dal team del Prof. Anthony Dohan, Dipartimento di Radiologia Interventistica, Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
Indicazioni
- HCC intermedio-avanzato (BCLC B/C) — dopo TACE o in prima linea
- HCC con trombosi portale — indicazione privilegiata per Y90
- Metastasi epatiche — colorettale, neuroendocrino, melanoma uveale
- Bridge alla trapianto — downstaging dei criteri di Milano
- HCC in fegato cirrotico non chirurgico
Domande frequenti
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Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Università di Parigi Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: agosto 2026.