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Metastasi epatiche: trattamenti locali in radiologia interventistica

Name: Metastasi epatiche: trattamenti locali in radiologia interventistica
Creator: Prof. Anthony Dohan

Ablazione percutanea (RF, microonde), TACE, radioembolizzazione Y90 ed embolizzazione portale: la radiologia interventistica al servizio del trattamento delle metastasi epatiche

Ospedale Cochin AP-HP · Prof. Anthony Dohan · Aggiornato aprile 2026

Principio della terapia locale delle metastasi
La radiologia interventistica offre trattamenti locali delle metastasi epatiche complementari o alternativi alla chirurgia. La loro efficacia si basa sul puntamento preciso sotto guida radiologica (TC o ecografia), che permette di distruggere o rallentare le metastasi con una tossicità sistemica minima.

Tecnica	Principio	Indicazione principale	Dimensione limite
Ablazione RF	Calore tramite corrente alternata	Metastasi epatiche < 3 cm	< 3-4 cm
Ablazione a microonde	Calore tramite onde elettromagnetiche	Metastasi < 5 cm	< 4-5 cm
Crioablazione	Congelamento a -40°C	Metastasi in prossimità di strutture	< 5 cm
TACE	Chemioterapia + embolizzazione	Metastasi da carcinoma del colon-retto, TNE	Nessun limite
Y90	Irradiazione interna	Metastasi da carcinoma del colon-retto (2ª linea), TNE	Nessun limite
SIRT + chemioterapia sistemica	Sinergia locale + generale	Metastasi da carcinoma del colon-retto in 2ª-3ª linea	Nessun limite

Risposta rapida

Le decisioni terapeutiche per le metastasi epatiche vengono discusse in riunione multidisciplinare (RCP) epato-oncologica. I trattamenti locali (ablazione percutanea, chemioembolizzazione) completano la chemioterapia sistemica a seconda del numero e delle dimensioni delle lesioni.

Presa in carico multidisciplinare a Cochin

Tutte le decisioni terapeutiche per le metastasi epatiche sono discusse in una Riunione di Concertazione Multidisciplinare (RCP) epato-oncologica che riunisce oncologi medici, chirurghi epatici, radiologi interventisti e medici nucleari. Questo approccio garantisce la migliore strategia terapeutica personalizzata.

L'obiettivo è spesso di combinare i trattamenti locali e sistemici: per esempio Y90 + chemioterapia sistemica (studio SIRFLOX), oppure ablazione percutanea dopo risposta alla chemioterapia.

Il nostro team fa parte delle attività dell'Istituto del Cancro Paris CARPEM (AP-HP.Centre - Université Paris Cité), sito di ricerca integrata sul cancro riconosciuto dall'Institut National du Cancer.

Domande frequenti

Si possono trattare tutte le metastasi epatiche con l'ablazione?

No. L'ablazione percutanea è efficace per metastasi epatiche < 3-4 cm, lontane dai grossi vasi e dalle vie biliari, in numero limitato (generalmente < 5). Per metastasi multiple o voluminose sono preferite la TACE o la Y90.

L'ablazione delle metastasi epatiche può guarire?

Per le metastasi epatiche oligometastatiche (carcinoma del colon-retto, TNE) in numero limitato e di piccole dimensioni, l'ablazione percutanea può consentire una sopravvivenza prolungata paragonabile a quella della chirurgia in alcune serie. Viene proposta in alternativa alla resezione chirurgica quando è realizzabile.

Esiste un numero massimo di metastasi trattabili?

Non esiste un limite assoluto. In pratica, l'ablazione viene discussa fino a 3-5 lesioni di piccole dimensioni (< 3 cm). Per metastasi più numerose, la Y90 o la TACE permettono di trattare contemporaneamente l'intero fegato tumorale.

Per saperne di più

Ablazione dei tumori epatici a Cochin

Radiofrequenza, microonde, crioablazione: tecniche di ablazione epatica a Cochin AP-HP.

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Riferimenti scientifici

Effectiveness and safety of selective internal radiation therapy using yttrium-90 glass microspheres for hepatocellular carcinoma (PROACTIF)

Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (tra cui Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Studio nazionale francese, 989 pazienti, 34 centri.

A step toward a better understanding of hepatocellular progression after transarterial embolization

Dohan A, Barat M, Coriat R, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.

The Role of Interventional Radiology for the Treatment of Hepatic Metastases from Neuroendocrine Tumor: An Updated Review

Barat M, Cottereau AS, Kedra A, Dermine S, Palmieri LJ, Coriat R, et al. J Clin Med. 2020.

Emergency therapy for liver metastases from advanced VIPoma: surgery or transarterial chemoembolization?

Dréanic J, Lepère C, El Hajjam M, Gouya H, Rougier P, Coriat R. Ther Adv Med Oncol. 2016.

Perché questa pagina è affidabile

Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.

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