Risposta rapida
Il ginocchio è innervato da diversi nervi sensitivi, i nervi genicolati, che trasmettono i segnali di dolore dell'articolazione. Nell'artrosi cronica, la radiofrequenza di questi nervi interrompe in modo duraturo questo segnale doloroso, dopo conferma con un blocco test diagnostico.
Cos'è la radiofrequenza del nervo genicolato?
Il ginocchio è innervato da diversi piccoli nervi sensitivi, i nervi genicolati, che trasmettono al cervello i segnali di dolore provenienti dalla capsula articolare. Nell'artrosi cronica, questo segnale diventa permanente e invalidante.
La radiofrequenza consiste nel riscaldare con precisione questi nervi (in genere i tre rami superomediale, superolaterale e inferomediale) mediante un ago posizionato sotto guida radiologica, per interrompere in modo duraturo la trasmissione del segnale doloroso, senza agire sull'articolazione stessa.
Radiofrequenza o embolizzazione del ginocchio: qual è la differenza?
Sono due tecniche distinte, che hanno come bersaglio due diversi meccanismi del dolore artrosico:
| Criterio | Radiofrequenza del nervo genicolato | Embolizzazione dell'arteria genicolata |
|---|---|---|
| Bersaglio | I nervi che trasmettono il dolore | I vasi anomali che mantengono l'infiammazione |
| Meccanismo | Neurolisi termica (interruzione del segnale) | Occlusione vascolare (riduzione dell'infiammazione sinoviale) |
| Via di accesso | Ago percutaneo sotto fluoroscopia/TC | Catetere arterioso (puntura femorale o radiale) |
| Associazione possibile | Sì: le due tecniche possono essere complementari in base alla valutazione clinica e di imaging | |
La radiofrequenza del nervo genicolato in breve: cifre chiave
| Criterio | Dati |
|---|---|
| Livello di evidenza | Studi randomizzati controllati (versus corticosteroidi, versus sham) che confermano l'efficacia a breve termine; i dati a lungo termine (12 mesi) restano meno consolidati secondo le metanalisi recenti |
| Indicazione | Gonartrosi dolorosa cronica resistente al trattamento medico (infiltrazioni, analgesici), in pazienti non ancora candidati alla protesi o che la rifiutano |
| Anestesia / ricovero | Anestesia locale: ambulatoriale |
| Nervi bersaglio | In genere 3 rami (superomediale, superolaterale, inferomediale); l'inferolaterale viene trattato caso per caso in base alla sede del dolore |
| Ripetibilità | Il gesto può essere ripetuto se il dolore ricompare |
| Presa in carico | Rimborsata dall'Assicurazione Sanitaria a Cochin AP-HP: nessun supplemento di onorari |
Fonti: studi randomizzati controllati in doppio cieco che confrontano la radiofrequenza raffreddata (cooled RFA) con i corticosteroidi e con una procedura simulata (sham); metanalisi che conferma l'efficacia a breve termine, con dati a lungo termine ancora incerti (PMC10783354). Da non confondere con gli studi di crioneurolisi del ginocchio (Nygaard et al. 2021, Mihalko et al. 2021), che riguardano una tecnica diversa: vedi la nostra pagina dedicata alla crioneurolisi. Dati validati dal team del Prof. Anthony Dohan, Dipartimento di Radiologia Interventistica, Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
Come si svolge la procedura?
- Valutazione preliminare: viene spesso eseguito un blocco test diagnostico (iniezione di anestetico locale a contatto con i nervi genicolati) per confermare che il dolore abbia davvero questa origine
- Guida: l'ago di radiofrequenza viene posizionato sotto controllo radiologico (fluoroscopia o TC) a contatto con ciascun nervo bersaglio
- Riscaldamento controllato: un'energia di radiofrequenza viene erogata per alcuni minuti per ciascun nervo, per creare la lesione termica desensibilizzante
- Rientro a domicilio in giornata, con ripresa progressiva delle attività
Domande frequenti
Cos'è la radiofrequenza del nervo genicolato?
Qual è la differenza con l'embolizzazione del ginocchio?
L'efficacia è dimostrata scientificamente?
Il gesto è doloroso?
La radiofrequenza del ginocchio è rimborsata?
Il materiale utilizzato (aghi, sonde di ablazione, cemento) è fatturato a parte?
Dolori dell'apparato locomotore: il servizio di MPR di Cochin
Non tutti i dolori osteoarticolari rientrano nella radiologia interventistica. Il servizio di Medicina Fisica e Riabilitazione (MPR) dell'ospedale Cochin, diretto dal Prof. François Rannou, si occupa del trattamento medico delle patologie dell'apparato locomotore: lombalgia, cervicalgia, ernia del disco, artrosi, stenosi del canale lombare, scoliosi, patologie della spalla, traumatologia dello sport, nonché dei reumatismi infiammatori.
Il servizio dispone di una piattaforma tecnica completa (balneoterapia, ecografia muscolo-scheletrica, analisi del movimento, terapia occupazionale, podologia) e offre consulti di medicina fisica, medicina dello sport, medicina manuale e reumatologia, nonché infiltrazioni del rachide. I casi complessi vengono discussi in riunioni medico-chirurgiche.
Segreteria MPR, Edificio Hardy B, ospedale Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Parigi
Vedi anche
Riferimenti scientifici
Sapoval M, Querub C, Pereira H, Pellerin O, Boeken T, Di Gaeta A, et al. Diagn Interv Imaging 2024;105(4):144-150.
J Vasc Interv Radiol 2024.
Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.