Risposta rapida
La distruzione percutanea dei tumori ossei comprende l'ablazione termica (radiofrequenza, microonde, crioablazione) e la cementoplastica, per trattare i tumori ossei primitivi (osteoma osteoide) e le metastasi ossee, senza chirurgia a cielo aperto.
Cos'è la distruzione percutanea dei tumori ossei?
La distruzione percutanea dei tumori ossei comprende le tecniche di ablazione termica (radiofrequenza, microonde, crioablazione) e di vertebroplastica/cementoplastica che permettono di trattare i tumori ossei primitivi (osteoma osteoide, tumori desmoidi) e le metastasi ossee dolorose, sotto guida TC, senza chirurgia.
La cementoplastica percutanea (iniezione di cemento acrilico nella lesione ossea) permette di consolidare un osso indebolito da una metastasi e di alleviare rapidamente il dolore, in particolare a livello vertebrale (vertebroplastica) e delle ossa portanti (anca, bacino). Queste tecniche vengono eseguite in anestesia generale o locale presso l'ospedale Cochin AP-HP.
Il nostro team si inserisce nelle attività dell'Institut du Cancer Paris CARPEM (AP-HP.Centre, Université Paris Cité), sito di ricerca integrata sul cancro riconosciuto dall'Institut National du Cancer.
L'ablazione dei tumori ossei in breve: cifre chiave
L'ablazione percutanea ossea (radiofrequenza, crioablazione) tratta l'osteoma osteoide e alcune metastasi ossee mediante un ago introdotto sotto guida TC, senza chirurgia.
| Criterio | Dati |
|---|---|
| Osteoma osteoide | Trattamento di riferimento, successo > 90 %, scomparsa rapida e duratura del dolore notturno caratteristico |
| Metastasi ossee | Controllo del dolore e della malattia locale per le lesioni selezionate |
| Associazione possibile | Spesso combinata con una cementoplastica nella stessa seduta per le metastasi a rischio di frattura |
| Presa in carico | Rimborsata dall'Assicurazione Sanitaria a Cochin AP-HP: nessun supplemento di onorari |
Dati validati dal team del Prof. Anthony Dohan, Dipartimento di Radiologia Interventistica, Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
Quali sono i benefici attesi?
L'ablazione percutanea e la cementoplastica possono essere proposte per trattare un tumore osseo primitivo o una metastasi ossea dolorosa. I benefici attesi sono:
- Diminuzione rapida e spesso significativa del dolore legato alla lesione ossea
- Consolidamento di un osso indebolito mediante la cementoplastica, prevenendo il rischio di frattura
- Trattamento locale mirato dei tumori ossei primitivi o delle metastasi
- Alternativa o complemento alla chirurgia, alla radioterapia o ai trattamenti farmacologici
- Poco invasivo, con recupero rapido
A chi si rivolge questo metodo?
Tutte le indicazioni sono discusse in una riunione multidisciplinare (oncologia, radiologia interventistica, chirurgia ortopedica, radioterapia...).
- Pazienti con lesioni ossee dolorose o evolutive
- Pazienti non operabili o per i quali si privilegia un trattamento locale mirato
- Situazioni a scopo curativo o palliativo a seconda del contesto oncologico
Principi e svolgimento della procedura
A seconda della lesione, si tratta di distruggere il tumore con il freddo (crioablazione), con il calore (radiofrequenza, microonde), oppure di consolidare l'osso mediante iniezione di cemento acrilico (cementoplastica), per via percutanea guidata dall'imaging e senza chirurgia.
Come si svolge?
Breve ricovero (generalmente da 1 a 3 giorni)
In anestesia generale
Puntura percutanea guidata dall'imaging (TC, talvolta associata ad altre modalità)
Posizionamento di sonde di crioablazione nella lesione ossea
Adozione, se necessario, di misure di protezione delle strutture adiacenti (nervi, cute, organi)
Distruzione del tumore secondo la tecnica scelta
Sorveglianza post-interventistica
Quali sono le conseguenze?
Effetti attesi e transitori:
- Diminuzione rapida e spesso significativa del dolore
- Possibile dolore locale transitorio nei giorni successivi all'intervento, trattato con analgesici
Le complicanze sono le seguenti:
| Complicanza | Descrizione | Frequenza |
|---|---|---|
| Ematoma nel punto di puntura | Riassorbimento spontaneo | 2–5 % |
| Fuoriuscita di cemento (in caso di cementoplastica) | Per lo più asintomatica, monitorata con l'imaging | 5–10 % |
| Danno neurologico transitorio | Legato alla vicinanza di una struttura nervosa; per lo più reversibile | < 3 % |
| Ustione cutanea (termoablazione) | Prevenuta con la protezione cutanea | < 2 % |
| Frattura patologica | Eccezionale; rischio ridotto dalla cementoplastica di consolidamento | Eccezionale |
Follow-up dopo il trattamento
- Monitoraggio clinico del dolore nei giorni successivi alla procedura
- Controllo radiologico e oncologico in base al contesto
Quali sono i limiti del trattamento?
- L'ablazione tratta la lesione bersaglio ma non previene la comparsa di nuove lesioni ossee in un contesto metastatico in evoluzione
- La cementoplastica consolida l'osso ma non tratta il tumore sottostante se non è associata a un'ablazione
- Per le lesioni voluminose o di sede a rischio (vicinanza del midollo spinale), l'efficacia o la fattibilità possono essere limitate
In ogni caso, la chirurgia, la radioterapia o i trattamenti farmacologici restano possibili.
Quali sono le altre tecniche e alternative possibili?
☢️ Radioterapia
Trattamento di riferimento per il controllo del dolore delle metastasi ossee, in associazione o in alternativa all'ablazione.
🏥 Chirurgia ortopedica
Stabilizzazione chirurgica o resezione per le lesioni ad alto rischio di frattura o di grandi dimensioni.
💊 Trattamenti farmacologici
Bifosfonati, analgesici, trattamenti sistemici (chemioterapia, ormonoterapia) a seconda del contesto oncologico.
👁️ Sorveglianza
Per le lesioni stabili e poco sintomatiche può essere proposta una sorveglianza radiologica.
Cosa succede se alla fine rifiuto il trattamento?
Lei resta pienamente libero/a della sua decisione. Il suo caso sarà discusso in una riunione multidisciplinare per valutare le alternative: radioterapia, chirurgia ortopedica, trattamento farmacologico o sorveglianza, a seconda della sua situazione.
Cosa preparare prima del consulto?
- TC, RM o PET-TC recente
- Esami di laboratorio recenti
- Lettera di sintesi del suo medico
✅ Presa in carico: Prestazione rimborsata dall'Assicurazione Sanitaria. Nessun supplemento di onorari nel nostro centro.
Domande frequenti
Si possono trattare le metastasi ossee dolorose senza chirurgia?
L'osteoma osteoide può essere trattato con la radiofrequenza?
Il materiale utilizzato (aghi, sonde di ablazione, cemento) è fatturato a parte?
È necessaria una lettera medica?
Riferimenti scientifici
Cardiovasc Intervent Radiol 2022.
Kedra A, Dohan A, Biau D, Belbachir A, Dautry R, Lucas A, Aissaoui M, Feydy A, Soyer P, Barat M. Cancers 2023;15(9):2657.
Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.