תשובה מהירה
אלכוהוליזציה מלעורית מזריקה אלכוהול טהור 95% לתוך נגע או סביב עצב, בהנחיית אולטרסאונד או CT. האלכוהול גורם להשמדה ממוקדת של תאים, המשמשת לציסטות, לגושים או לחסמי עצבים מסוימים למטרת שיכוך כאב.
📖 מהי אלכוהוליזציה מלעורית?
אלכוהוליזציה מלעורית (או הזרקת אתנול מוחלט) היא טכניקה של רדיולוגיה התערבותית, הכוללת הזרקה של אלכוהול טהור 95% לתוך נגע או סביב עצב, בהנחיית הדמיה (אולטרסאונד או CT). האלכוהול גורם להשמדת תאים באמצעות התייבשות, דנטורציה של חלבונים ופקקת בכלי הדם.
ההתוויות העיקריות הן: ציסטות סימפטומטיות בכליה (סקלרוזיס), גרורות בכבד של אינסולינומות או של גידולים אנדוקריניים, גנגליונים עצביים (חסם צליאק באלכוהול לכאבים סרטניים), גידולים שפירים של בלוטת התריס (ציסטות, גושים "חמים"), ואנדומטריומות בשחלה (סקלרותרפיה באתנול). טכניקה באשפוז יום, בהרדמה מקומית.
ℹ️ נוירומה של מורטון אינה מטופלת באלכוהוליזציה במרכז שלנו: היא מטופלת באמצעות השמדה מלעורית בקריואבלציה, טכניקה שונה וייעודית.
⚡ אלכוהוליזציה מלעורית בקצרה: נתונים עיקריים
אלכוהוליזציה מלעורית מזריקה אלכוהול מוחלט ישירות לתוך גוש או ציסטה, בהנחיית אולטרסאונד או CT, כדי להשמיד אותם או לעקר אותם ללא ניתוח.
| קריטריון | נתונים |
|---|---|
| התוויות | גושים רעילים או חוזרים בבלוטת התריס, ציסטות סימפטומטיות בכליה או בכבד, נגעים מסוימים בבלוטות יותרת התריס |
| הרדמה / אשפוז | הרדמה מקומית: באשפוז יום ברוב המקרים |
| צלקת | אין: גישה מלעורית באמצעות מחט דקה |
| מפגשים | מפגש אחד או מספר מפגשים, בהתאם לגודל ולתגובה |
| כיסוי ביטוחי | מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי עבור מטופלים מבוטחים ב-Cochin AP-HP: ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים. מטופלים בינלאומיים מוזמנים לבקש הצעת מחיר באמצעות טופס יצירת הקשר. |
נתונים שאושרו על ידי צוותו של פרופ' Anthony Dohan, המחלקה לרדיולוגיה התערבותית, בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
מהם היתרונות הצפויים?
אלכוהוליזציה מלעורית יכולה להיות מוצעת לטיפול בציסטות סימפטומטיות או בגושים שפירים מסוימים, כאלטרנטיבה לניתוח. התועלות הצפויות הן:
- הקטנה מתמשכת של הנפח של הציסטה או של המרכיב הנוזלי של הגוש המטופל
- הפחתה או היעלמות של התסמינים הקשורים ללחץ (כאב, אי-נוחות)
- טכניקה באשפוז יום בהרדמה מקומית, ללא חתך וללא צלקת
- אלטרנטיבה עבור מטופלים שאינם מועמדים לניתוח (לדוגמה אדנומה של בלוטת יותרת התריס)
- ניתנת לחזרה במקרה של הישנות
התוויות עיקריות
- ציסטה בבלוטת התריס: אלכוהוליזציה של ציסטה שפירה בבלוטת התריס, סימפטומטית או גדולה
- ציסטה בכבד: סקלרותרפיה של ציסטה סימפטומטית בכבד
- ציסטה בכליה: טיפול בציסטה סימפטומטית בכליה (כאב, לחץ)
- גוש בבלוטת התריס עם מרכיב ציסטי חלקי: הקטנה באמצעות אלכוהוליזציה של המרכיב הנוזלי
- היפרפעילות של בלוטת יותרת התריס: אלכוהוליזציה של אדנומה בבלוטת יותרת התריס אצל מטופלים שאינם מועמדים לניתוח
- אנדומטריומה בשחלה: סקלרותרפיה באתנול של ציסטה אנדומטריוטית בשחלה, אלטרנטיבה לכריתת ציסטה ניתוחית: פרטים בהמשך
🌸 סקלרותרפיה של אנדומטריומה בשחלה
אנדומטריומה (או ציסטה אנדומטריוטית בשחלה) נוצרת מהצטברות, מחזור אחר מחזור, של דם וסת כלוא ברקמה אנדומטריוטית המושתלת על השחלה. הטיפול המקובל נותר כריתת ציסטה ניתוחית, אך היא כרוכה בסיכון מוכר להפחתת הרזרבה השחלתית, בעיקר במקרה של ציסטות דו-צדדיות, ניתוחים חוזרים, או במסגרת מסלול של טיפולי פוריות (סיוע רפואי להפריה).
סקלרותרפיה באתנול היא, במצבים נבחרים, אלטרנטיבה זעיר-פולשנית: בהנחיית אולטרסאונד (דרך הנרתיק או דרך הבטן), הציסטה נדקרת ותכולתה מרוקנת, ולאחר מכן מוזרק אלכוהול למשך מספר דקות כדי להשמיד את הדופן הפנימית של הציסטה, ובהמשך הוא מוצא. המטרה היא להגביל הישנות תוך שמירה מרבית על רקמת השחלה הבריאה, בניגוד לניתוח המסיר חלק מקליפת השחלה יחד עם הציסטה.
טכניקה זו מיועדת למטופלות נבחרות לאחר דיון עם צוות הגינקולוגיה, בעיקר במקרה של ציסטות גדולות, דו-צדדיות, או רזרבה שחלתית שכבר נחלשה. היא אינה מוצעת באופן שיטתי כקו ראשון, ונחיצותה נבחנת בכל מקרה לגופו.
עקרונות ומהלך ההליך
אלכוהוליזציה (או סקלרותרפיה מלעורית) היא הזרקה, בהנחיית אולטרסאונד או CT, של חומר כימי (אלכוהול אתילי טהור 95%, או חומר סקלרוזנטי אחר) ישירות לתוך נגע כדי להשמיד אותו ללא ניתוח. האלכוהול גורם להשמדת תאים באמצעות התייבשות, דנטורציה של חלבונים ופקקת בכלי הדם.
איך זה מתנהל?
מתבצעת באשפוז יום: בהרדמה מקומית
דקירת הנגע בהנחיית אולטרסאונד בזמן אמת
שאיבת התכולה הנוזלית (ציסטה) אם יש צורך
הזרקת החומר הסקלרוזנטי לתוך הנגע: משך כולל: 20 עד 45 דקות
השגחה קצרה ולאחר מכן חזרה הביתה באותו יום
מה קורה לאחר מכן?
תופעות צפויות וזמניות:
- כאב מתון וחולף באתר הטיפול, המטופל במשככי כאבים פשוטים
- הקטנה הדרגתית של הנגע במשך מספר שבועות
הסיבוכים האפשריים הם:
| סיבוך | תיאור | שכיחות |
|---|---|---|
| כאב מקומי בעת ההזרקה | קצר, הקשור להתפשטות האלכוהול | שכיח |
| הישנות חלקית של הנגע | אלכוהוליזציה חוזרת נותרת אפשרית | 5–15 % |
| התפשטות האלכוהול לרקמות סמוכות | נמנעת באמצעות הנחיה מדויקת; יוצאת דופן | יוצאת דופן |
| זיהום | מטופל בטיפול אנטיביוטי במידת הצורך | < 1 % |
מעקב לאחר הטיפול
- מעקב באולטרסאונד לאחר 3 ו-6 חודשים
- במקרה של הישנות, אלכוהוליזציה חוזרת נותרת אפשרית
מהן מגבלות הטיפול?
- אלכוהוליזציה מטפלת בנגע המטרה בזמן ההליך, אך אינה מונעת הופעה של נגעים חדשים
- הישנות חלקית אפשרית (5 עד 15%): מפגש נוסף נותר אפשרי
- בנגעים גדולים או מורכבים, היעילות עלולה להיות חלקית ולדרוש גישה משלימה
בכל מקרה, ניתוח או טכניקות אחרות נותרים אפשריים.
מהן הטכניקות והאלטרנטיבות האחרות?
🏥 ניתוח
כריתה ניתוחית של הנגע, פולשנית יותר, השמורה לכישלונות או לנגעים שאינם נגישים בגישה מלעורית.
❄️ אבלציה תרמית
גלי רדיו או מיקרוגל לגושים מוצקים, בהתאם לטבע הנגע.
👁️ מעקב
בנגעים א-סימפטומטיים וקטנים, מעקב באולטרסאונד בלבד עשוי להספיק.
💊 טיפול תרופתי
בהתאם לנגע (לדוגמה טיפול תרופתי באדנומות של בלוטת יותרת התריס), בהתייעצות עם המומחה המטפל.
מה קורה אם אחליט בסוף לא לקבל את הטיפול?
ההחלטה נתונה לכם לחלוטין. הרופא שלכם ידון איתכם באלטרנטיבות: ניתוח, אבלציה תרמית, טיפול תרופתי או מעקב בלבד, בהתאם לטבע הנגע.
✅ ההליך מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הצרפתי עבור מטופלים מבוטחים. ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים. מטופלים בינלאומיים מוזמנים לבקש הצעת מחיר באמצעות טופס יצירת הקשר.
❓ שאלות נפוצות
קביעת תור ב-Cochin AP-HP
Hôpital Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 Paris · ללא תוספת תשלום על שכר הרופאים
✓ מדוע ניתן לסמוך על עמוד זה
נכתב על ידי צוות הרדיולוגיה ההתערבותית של בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité. עבר ביקורת רפואית של רדיולוג מתערב מהמחלקה. עדכון אחרון: יולי 2026.
🏥 המחלקה 📰 חדשות (בצרפתית) 🔬 מחקר וניסויים קליניים (בצרפתית)