Ablation percutanée des tumeurs : radiofréquence, micro-ondes et cryoablation
Guide complet des techniques d'ablation percutanée des tumeurs : principes physiques, comparaison, indications, limites et applications à Cochin AP-HP
| Technique | Principe physique | Température | Avantages | Limites |
|---|---|---|---|---|
| Radiofréquence (RF) | Courant alternatif → chaleur | +60 à +100°C | Précise, contrôlable | Zone < 3 cm, près des vaisseaux plus difficile |
| Micro-ondes (MO) | Ondes électromagnétiques → chaleur | +60 à +150°C | Plus rapide, zone plus grande | Moins contrôlable |
| Cryoablation | Gaz sous pression → gel (-40°C) | -40 à -60°C | Visible en IRM/scanner, souvent moins douloureuse | Sonde plus grosse, temps plus long |
Chaque technique crée une zone de destruction (zone d'ablation ou ball d'ablation) autour de la sonde insérée dans la tumeur. La tumeur doit être entièrement contenue dans cette zone, avec une marge de sécurité de 5-10 mm. La taille et la forme de la zone dependent de la technique, de la duree et du tissu traite.
Réponse rapide
L'ablation percutanée (radiofréquence, micro-ondes, cryoablation) détruit une tumeur par une aiguille introduite à travers la peau, sous guidage d'imagerie, sans chirurgie. Utilisée pour de petites tumeurs du foie, du rein, du poumon ou de l'os, elle préserve l'organe sain environnant.
Indications selon la technique et le site
- Foie : RF et MO pour les CHC < 3-4 cm et les métastases < 3 cm ; cryoablation si près des voies biliaires. → En savoir plus sur la destruction des tumeurs du foie
- Rein : RF et cryoablation pour les petites tumeurs rénales (T1a) < 4 cm. → En savoir plus sur la destruction des tumeurs rénales
- Poumon : MO et RF pour les tumeurs pulmonaires périphériques < 3 cm
- Thyroïde : RF pour les nodules bénins symptomatiques
- Os : RF pour les ostéomes ostéoïdes
- Endométriose pariétale : cryoablation sous guidage scanner (spécialité Cochin)
- Tissus mous : cryoablation pour les tumeurs de tissu mou accessibles. → En savoir plus sur la cryoablation des tissus mous
Avantages des techniques d'ablation percutanée
- Mini-invasive : ponction cutanée de 2-3 mm, pas d'ouverture chirurgicale
- Préservatrice : détruit la tumeur en préservant le tissu adjacent sain
- Répétable : peut être réalisée plusieurs fois si nécessaire
- Compatible avec les traitements systémiques : peut être combinée à la chimiothérapie ou l'immunothérapie
- Ambulatoire ou courte hospitalisation (1-2 nuits maximum)
Questions fréquentes
L'ablation percutanée est-elle aussi efficace que la chirurgie ?
L'ablation percutanée est-elle douloureuse ?
Peut-on traiter plusieurs tumeurs en une séance ?
Toutes nos techniques d'ablation et nos domaines d'expertise.
Voir aussi
Références scientifiques
Bodard S, Geevarghese R, Razakamanantsoa L, Frandon J, Pêtre EN, Marcelin C, Cornelis FH. Insights Imaging 2024;15:271.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.