Radiofrecuencia de nódulos tiroideos

Los tiempos de espera varían según el motivo de la consulta. En caso de necesidad urgente, siempre se ofrece una teleconsulta en el plazo de una semana — basta con indicarlo en su correo electrónico a ri.cch@aphp.fr.

El procedimiento se realiza bajo anestesia local: no sentirá dolor durante el procedimiento, como mucho una ligera presión. Puede persistir una molestia moderada durante algunos días, calmada con simples analgésicos.

Sí, en general. Al realizarse la intervención únicamente bajo anestesia local, sin sedación, puede volver por sus propios medios si se siente bien. En caso de duda, prevea que le acompañen.

Depende de su situación y del procedimiento previsto: hable de ello sistemáticamente con su radiólogo durante la consulta. Puede ser necesaria una suspensión temporal o un cambio según el riesgo hemorrágico y su riesgo tromboembólico.

Generalmente no es necesario ningún ayuno estricto para una intervención bajo anestesia local únicamente. No obstante, siga las instrucciones precisas dadas durante su consulta, que pueden variar según el procedimiento.

La mayoría de los pacientes reanudan sus actividades habituales en pocos días. El plazo exacto depende del procedimiento realizado y de su profesión — su médico le dará una estimación personalizada en consulta.

La termoablación es el término genérico que designa la destrucción térmica de los nódulos tiroideos sin cirugía. La radiofrecuencia (RF) es la principal técnica de termoablación, la más documentada y recomendada por la Sociedad Europea de Tiroides (ETA 2020). Las microondas y el láser son otras formas de termoablación. En Cochin AP-HP utilizamos la radiofrecuencia.

Para un nódulo benigno sintomático, la termoablación por radiofrecuencia evita la anestesia general, la hospitalización, la cicatriz cervical y el riesgo de hipotiroidismo definitivo que requiere tratamiento hormonal de por vida. La cirugía (tiroidectomía o lobectomía) sigue estando indicada en caso de sospecha de malignidad, nódulo intratorácico o bocio multinodular voluminoso. La decisión se toma junto con el endocrinólogo y el radiólogo intervencionista.

No. Solo los nódulos sintomáticos (compresión, hipertiroidismo) o estéticamente molestos requieren tratamiento, tras verificar su benignidad mediante citopunción. Los nódulos asintomáticos y benignos simplemente se vigilan mediante ecografía.

La radiofrecuencia está indicada para nódulos benignos confirmados (citología Bethesda I a III) sintomáticos (compresión, molestia, repercusión estética) o en crecimiento progresivo, y para nódulos tóxicos. Requiere una ecografía tiroidea reciente con puntuación TIRADS y una citopunción previa.

En el Hôpital Cochin AP-HP, la termoablación por radiofrecuencia de nódulos tiroideos está cubierta por la Seguridad Social, sin exceso de honorarios. Solo la tarifa hospitalaria ambulatoria puede quedar a su cargo según su mutua.

Sí. La radiofrecuencia de nódulos tiroideos está cubierta al 100% por la Seguridad Social francesa en el Hôpital Cochin AP-HP (sector público). No se aplica ningún exceso de honorarios.

La radiofrecuencia no destruye instantáneamente el nódulo. Crea una necrosis térmica que produce una reducción progresiva del volumen: 40-60% a los 6 meses, 50-80% a los 12 meses. El tejido tiroideo sano adyacente se conserva.

Sí, la radiofrecuencia es una excelente opción para los nódulos tóxicos (nódulos hiperfuncionantes responsables de hipertiroidismo), como alternativa al yodo radiactivo o a la cirugía. Permite en la mayoría de los casos normalizar la TSH sin tratamiento hormonal sustitutivo.

Se define un protocolo de manejo de los anticoagulantes durante la consulta de anestesia previa al procedimiento. La aspirina a dosis baja generalmente puede mantenerse. Los anticoagulantes orales directos se adaptan según el riesgo tromboembólico.

Sí. Es posible un nuevo tratamiento si la reducción volumétrica es insuficiente o en caso de recrecimiento parcial a distancia. La segunda sesión se realiza en las mismas condiciones ambulatorias.

La radiofrecuencia (RF) y las microondas (MO) son dos técnicas de termoablación que generan calor para destruir el nódulo. La RF es la técnica de referencia mundial para la tiroides, con la mayor experiencia clínica. Las microondas permiten una ablación más rápida para nódulos grandes pero están menos estudiadas en tiroides.

Sí. La radiofrecuencia se dirige específicamente al nódulo preservando el tejido tiroideo sano. La función tiroidea (TSH, T4 libre) permanece normal en más del 95% de los casos. Se realiza un balance hormonal durante el seguimiento.

Es raro: una alteración transitoria de la voz por afectación del nervio recurrente ocurre en el 1-2% de los casos, generalmente reversible en pocos días a algunos meses. Una afectación permanente es muy rara. La guía ecográfica en tiempo real y las técnicas de protección (hidrodisección) reducen este riesgo.

Usted sigue siendo completamente libre en su decisión, incluso el día del procedimiento. Su médico discutirá con usted el tratamiento más adecuado entre las alternativas: cirugía tiroidea, tratamiento con yodo radiactivo (para nódulos tóxicos), o simple vigilancia ecográfica si el nódulo es asintomático.

No. El procedimiento se realiza bajo anestesia local: no sentirá dolor durante el procedimiento, como mucho una ligera presión. Puede persistir una molestia cervical moderada durante algunos días, calmada con simples analgésicos.

Sí. La radiofrecuencia tiroidea se realiza de forma ambulatoria: bastan unas horas de vigilancia tras el procedimiento antes de volver a casa el mismo día, sin hospitalización.

No es obligatoria ninguna receta, pero una carta de su médico o endocrinólogo sigue siendo útil para transmitir su contexto médico. Contacte directamente: ri.cch@aphp.fr · 01 58 41 46 12.