Embolización de las arterias prostáticas

Los tiempos de espera varían según el motivo de la consulta. En caso de necesidad urgente, siempre se ofrece una teleconsulta en el plazo de una semana — basta con indicarlo en su correo electrónico a ri.cch@aphp.fr.

El procedimiento se realiza bajo anestesia local con sedación ligera: no sentirá dolor durante el procedimiento. Puede aparecer una molestia o dolor moderado (síndrome post-embolización) en las horas o días siguientes, tratado con analgésicos.

No. Debido a la sedación asociada a la anestesia local, no podrá conducir el día de la intervención. Prevea que le acompañen para el regreso a casa.

Se define un protocolo de manejo de los anticoagulantes durante la consulta de anestesia previa al procedimiento, según su riesgo hemorrágico y tromboembólico. Nunca modifique su tratamiento sin consejo médico.

Generalmente se solicita un ayuno ligero antes de la sedación (instrucciones precisadas durante la consulta de anestesia), aunque la anestesia general no sea sistemática.

La reincorporación al trabajo se produce generalmente en pocos días, según su recuperación y profesión. Su médico le indicará un plazo personalizado según el procedimiento realizado.

Sí. La embolización de las arterias prostáticas mejora los síntomas urinarios en el 80 a 90% de los casos, con una disminución media de la puntuación IPSS de 10-15 puntos y una reducción del volumen prostático del 30-40% a los 12 meses. Resultados documentados por los estudios UK-ROPE y un ensayo aleatorizado publicado en el BMJ (2018).

La resección RTUP y el láser son ligeramente más eficaces en el flujo urinario, pero causan eyaculación retrógrada en el 65-75% de los casos y requieren anestesia general o raquídea. La embolización preserva la eyaculación, se realiza bajo anestesia local de forma ambulatoria, y es especialmente adecuada para próstatas grandes (más de 80 ml). La decisión se toma junto con el urólogo y el radiólogo intervencionista.

Sí. En el Hôpital Cochin AP-HP (hospital público), la embolización prostática está cubierta al 100% por la Seguridad Social francesa, sin exceso de honorarios.

Las secuelas habituales (síndrome post-embolización) duran 3-7 días: ardor al orinar, ganas frecuentes, molestias pélvicas, fatiga — controladas mediante tratamiento antiinflamatorio. Complicaciones raras: retención urinaria transitoria (2-5%), hematoma en el punto de punción (menos del 2%). No induce incontinencia ni trastornos de la erección.

Sí. En caso de recidiva de los síntomas (15-25% a los 5 años), es posible una nueva embolización, así como la cirugía, que sigue siendo realizable después de la embolización.

La embolización generalmente se propone a partir de 40-50 ml de volumen prostático. Es especialmente interesante para próstatas muy grandes (superiores a 80-100 ml), para las cuales la cirugía es más pesada.

Sí, el PSA generalmente disminuye entre un 20 y un 30% después de la embolización, en relación con la reducción del volumen prostático. El seguimiento del PSA sigue siendo necesario en el marco del cribado habitual, ya que la embolización no trata el cáncer de próstata.

Sí, esta es una de las grandes ventajas frente a la cirugía (RTUP): la embolización no provoca eyaculación retrógrada ni trastornos de la erección en la gran mayoría de los casos.

La mejora es progresiva durante 1-3 meses. La reducción del volumen prostático del 20-40% es visible en la resonancia magnética a los 6 meses.

Puede producirse una retención urinaria transitoria en el 5-10% de los casos, generalmente relacionada con el edema posterior al procedimiento. A veces requiere la colocación temporal de una sonda urinaria durante unos días, hasta que el edema remita.

En el 5-10% de los casos, la anatomía arterial (ateroma, vasos demasiado finos o sinuosos) no permite realizar la embolización. En ese caso, las alternativas habituales (tratamiento medicamentoso, RTUP, adenomectomía) siguen estando disponibles, sin que la embolización haya comprometido estas opciones.

Usted sigue siendo completamente libre en su decisión, incluso el día del procedimiento. Su urólogo y su radiólogo discutirán con usted las alternativas: tratamiento medicamentoso, RTUP, adenomectomía/láser, o simple vigilancia según la gravedad de los síntomas.

No es obligatoria ninguna receta, pero una carta de su médico o urólogo sigue siendo útil para transmitir su contexto médico. Contacte directamente: ri.cch@aphp.fr