📖 Was ist die Prostataarterienembolisation?
Die Embolisation der Prostataarterien (PAE) behandelt die gutartige Prostatavergrößerung (BPH), indem die Blutversorgung der Prostata über einen Katheter blockiert wird — ohne Schnitt, ohne Zugang über die Harnröhre.
Im Gegensatz zur chirurgischen Resektion (TURP) erhält die Embolisation die Ejakulation in der großen Mehrheit der Fälle und beeinträchtigt die Erektion nicht — einer der am häufigsten genannten Gründe von Patienten, sich für diese Option zu entscheiden.
⚡ Auf einen Blick
| Kriterium | Angaben |
|---|---|
| Betäubung | Örtlich — ambulant |
| Ejakulation | In der Regel erhalten (vs. 65–75 % retrograde Ejakulation bei TURP) |
| Kosten | Von der französischen Krankenversicherung übernommen — keine Zusatzkosten |
Daten validiert vom Team von Prof. Anthony Dohan, Hôpital Cochin AP-HP.
🔬 Wie läuft der Eingriff ab?
Unter örtlicher Betäubung wird ein Katheter über eine Arterie (Handgelenk oder Leiste) eingeführt und bis zu den Prostataarterien vorgeschoben. Feine Partikel werden injiziert, um die Blutversorgung der Prostata selektiv zu reduzieren, wodurch sich das Prostatavolumen im Laufe mehrerer Wochen verringert.
📊 Welche Ergebnisse sind zu erwarten?
Die Embolisation verbessert die Harnwegssymptome deutlich bei der Mehrheit der behandelten Patienten. Der entscheidende Unterschied zur Chirurgie liegt im Erhalt der Sexualfunktion: keine retrograde Ejakulation, keine Auswirkung auf die Erektion.
❓ Häufig gestellte Fragen
Sind die Wartezeiten lang?
Die Wartezeiten variieren je nach Grund der Konsultation. Bei dringendem Bedarf wird stets eine Teleconsultation innerhalb einer Woche angeboten — bitte in Ihrer E-Mail an ri.cch@aphp.fr angeben.
Werde ich Schmerzen haben?
Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung mit leichter Sedierung durchgeführt: Sie verspüren während des Eingriffs keine Schmerzen. Ein leichtes bis mäßiges Unbehagen (Postembolisationssyndrom) kann in den folgenden Stunden oder Tagen auftreten und wird mit Schmerzmitteln behandelt.
Darf ich nach dem Eingriff Auto fahren?
Nein. Aufgrund der Sedierung in Kombination mit der örtlichen Betäubung dürfen Sie am Tag des Eingriffs nicht selbst fahren. Planen Sie eine Begleitperson für die Heimfahrt ein.
Muss ich meine Blutverdünner absetzen?
Ein Protokoll zum Umgang mit gerinnungshemmenden Medikamenten wird bei der Anästhesie-Vorgesprächsuntersuchung festgelegt, abhängig von Ihrem Blutungs- und Thromboserisiko. Ändern Sie Ihre Behandlung niemals ohne ärztlichen Rat.
Darf ich vor dem Eingriff essen?
In der Regel wird vor der Sedierung ein leichtes Fasten verlangt (Anweisungen werden beim Anästhesiegespräch mitgeteilt), auch wenn keine Vollnarkose systematisch erfolgt.
Wann kann ich wieder arbeiten?
Die Wiederaufnahme der Arbeit erfolgt in der Regel innerhalb weniger Tage, abhängig von Ihrer Erholung und Ihrem Beruf. Ihr Arzt gibt Ihnen eine individuelle Empfehlung je nach durchgeführtem Eingriff.
Ist die Prostataembolisation wirksam?
Ja. Die Embolisation der Prostataarterien verbessert die Harnwegssymptome in 80 bis 90% der Fälle, mit einer durchschnittlichen Senkung des IPSS-Scores um 10-15 Punkte und einer Reduktion des Prostatavolumens um 30-40% nach 12 Monaten. Ergebnisse dokumentiert durch die UK-ROPE-Studien und eine randomisierte, im BMJ (2018) veröffentlichte Studie.
Prostataembolisation oder Operation (TURP, Laser): was wählen?
Die TURP-Resektion und der Laser sind beim Harnfluss etwas wirksamer, verursachen aber in 65-75% der Fälle eine retrograde Ejakulation und erfordern eine Vollnarkose oder Spinalanästhesie. Die Embolisation erhält die Ejakulation, erfolgt unter örtlicher Betäubung ambulant und eignet sich besonders für große Prostatadrüsen (über 80 ml). Die Entscheidung wird gemeinsam mit dem Urologen und dem interventionellen Radiologen getroffen.
Wird die Prostataembolisation in Frankreich von der Krankenversicherung übernommen?
Ja. Im Hôpital Cochin AP-HP (öffentliches Krankenhaus) wird die Prostataembolisation zu 100% von der französischen Krankenversicherung übernommen, ohne Zusatzkosten.
Welche Nebenwirkungen hat die Prostataembolisation?
Die üblichen Folgen (Postembolisationssyndrom) dauern 3-7 Tage: Brennen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, Beckenbeschwerden, Müdigkeit — kontrolliert durch entzündungshemmende Behandlung. Seltene Komplikationen: vorübergehende Harnverhaltung (2-5%), Hämatom an der Punktionsstelle (unter 2%). Keine Inkontinenz oder Erektionsstörungen verursacht.
Kann bei Rezidiv eine erneute Embolisation durchgeführt werden?
Ja. Bei erneutem Auftreten der Symptome (15-25% nach 5 Jahren) ist eine erneute Embolisation möglich, ebenso wie die Operation, die auch nach Embolisation noch durchführbar bleibt.
Ab welchem Prostatavolumen kann eine Embolisation durchgeführt werden?
Die Embolisation wird in der Regel ab 40-50 ml Prostatavolumen angeboten. Sie ist besonders interessant für sehr große Prostatadrüsen (über 80-100 ml), bei denen die Operation belastender ist.
Senkt die Prostataembolisation den PSA-Wert?
Ja, der PSA-Wert sinkt nach der Embolisation in der Regel um 20-30%, im Zusammenhang mit der Reduktion des Prostatavolumens. Die PSA-Nachsorge bleibt im Rahmen des üblichen Screenings erforderlich, da die Embolisation kein Prostatakarzinom behandelt.
Erhält die Prostataembolisation die sexuelle Funktion?
Ja, dies ist einer der großen Vorteile gegenüber der Operation (TURP): Die Embolisation verursacht in der großen Mehrheit der Fälle keine retrograde Ejakulation oder Erektionsstörungen.
Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse der Prostataembolisation sichtbar sind?
Die Verbesserung erfolgt schrittweise über 1-3 Monate. Die Reduktion des Prostatavolumens um 20-40% ist im MRT nach 6 Monaten sichtbar.
Welches Risiko besteht für eine Harnverhaltung nach der Embolisation?
Eine vorübergehende Harnverhaltung kann in 5-10% der Fälle auftreten, meist im Zusammenhang mit dem Ödem nach dem Eingriff. Sie erfordert manchmal das vorübergehende Legen eines Blasenkatheters für einige Tage, bis das Ödem zurückgeht.
Was passiert, wenn die Prostataembolisation technisch fehlschlägt?
In 5-10% der Fälle erlaubt die arterielle Anatomie (Atherom, zu dünne oder gewundene Gefäße) keine Durchführung der Embolisation. In diesem Fall bleiben die üblichen Alternativen (medikamentöse Behandlung, TURP, Adenomektomie) verfügbar, ohne dass die Embolisation diese Optionen beeinträchtigt hätte.
Was passiert, wenn ich die Prostataembolisation letztendlich ablehne?
Sie bleiben in Ihrer Entscheidung völlig frei, auch noch am Tag des Eingriffs. Ihr Urologe und Ihr Radiologe besprechen mit Ihnen die Alternativen: medikamentöse Behandlung, TURP, Adenomektomie/Laser, oder einfache Überwachung je nach Schwere der Symptome.
Ist ein ärztliches Schreiben erforderlich?
Kein Rezept ist zwingend erforderlich, aber ein Schreiben Ihres Arztes oder Urologen bleibt nützlich, um Ihren medizinischen Kontext zu übermitteln. Kontaktieren Sie uns direkt: ri.cch@aphp.fr
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Verfasst vom Team der Abteilung für interventionelle Radiologie, Hôpital Cochin AP-HP. Letzte Aktualisierung: August 2026.