Encyclopedie medicale · Cochin AP-HP
Echographie thyroide et score TIRADS : comprendre votre compte-rendu
Signification de TIRADS 1, 2, 3, 4, 5 — Quand faire une cytoponction ? Quand surveiller ? Quand traiter ?
Hopital Cochin AP-HP · Pr Anthony Dohan · Mis a jour avril 2026
TIRADS : Thyroid Imaging Reporting and Data System
Le score TIRADS est un systeme de classification standardise des nodules thyroidiens a l echographie, publie par l ACR (American College of Radiology) en 2017. Il permet d harmoniser les comptes-rendus echographiques et de guider les decisions cliniques (surveillance, cytoponction, traitement).
Le score TIRADS est un systeme de classification standardise des nodules thyroidiens a l echographie, publie par l ACR (American College of Radiology) en 2017. Il permet d harmoniser les comptes-rendus echographiques et de guider les decisions cliniques (surveillance, cytoponction, traitement).
| Score TIRADS | Signification | Risque malignite | Conduite a tenir |
|---|---|---|---|
| TIRADS 1 | Thyroide normale, pas de nodule | 0 % | Pas de suivi specifique |
| TIRADS 2 | Nodule benin | 0 % | Pas de cytoponction |
| TIRADS 3 | Nodule probablement benin | < 5 % | Surveillance si < 15 mm; FNA si > 15 mm |
| TIRADS 4 | Nodule suspect | 5-20 % | FNA si > 10 mm |
| TIRADS 5 | Tres suspect de malignite | > 20 % | FNA si > 5 mm |
Les criteres echographiques evalues
Le score TIRADS ACR additionne des points selon 5 categories :
- Composition (kystique, spongieux, mixte, solide)
- Echogenicite (anechogene, hyperechogene, isoechogene, hypoechogene, tres hypoechogene)
- Forme (plus large que haute vs plus haute que large)
- Contours (lisses, lobules/irreguliers, extension extrathyroidienne)
- Foyers echogenes (microcalcifications, gros calculs, bord echogene, aucun)
Le total de points determine le grade TIRADS et la conduite a tenir en fonction de la taille du nodule.
La cytoponction (FNA) : quand et comment ?
La cytoponction echoguidee (FNA : Fine Needle Aspiration) consiste a prelever des cellules du nodule sous guidage echographique avec une fine aiguille, pour analyse cytologique. Elle est indolore (anesthesie locale de surface), realise en consultation ambulatoire, et permet de determiner le caractere benin ou malin dans 85-90 % des cas.
Questions frequentes
Mon nodule est TIRADS 3 : dois-je m inquieter ?
Non. TIRADS 3 signifie nodule probablement benin avec un risque de malignite inferieur a 5 %. Une surveillance echographique a 1 an est generalement recommandee. Une cytoponction n est indiquee que si le nodule depasse 15 mm ou grossit rapidement.
Mon nodule est TIRADS 4 : que faire ?
TIRADS 4 signifie nodule suspect (risque 5-20 % de malignite). Une cytoponction est recommandee si le nodule depasse 10 mm. Cela ne signifie pas que vous avez un cancer, mais qu une verification est necessaire.
La radiofrequence thyroidienne peut-elle traiter un nodule TIRADS 4 ?
La radiofrequence est indiquee pour les nodules benins confirmes (cytologie Bethesda I-III) symptomatiques. Elle n est pas recommandee avant la confirmation de la benignite par cytoponction.
Quelle difference entre TIRADS et Bethesda ?
TIRADS est la classification echographique (imagerie). Bethesda est la classification cytologique (resultats de la cytoponction, de Bethesda I = non diagnostic a Bethesda VI = malin). Les deux se completent pour guider la decision therapeutique.
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