Échographie thyroide et score TIRADS : comprendre votre compte-rendu
Signification de TIRADS 1, 2, 3, 4, 5 — Quand faire une cytoponction ? Quand surveiller ? Quand traiter ?
Le score TIRADS est un système de classification standardise des nodules thyroidiens a l'échographie, publie par l'ACR (American College of Radiology) en 2017. Il permet d'harmoniser les comptes-rendus échographiques et de guider les décisions cliniques (surveillance, cytoponction, traitement).
| Score TIRADS | Signification | Risque malignité | Conduite a tenir |
|---|---|---|---|
| TIRADS 1 | Thyroide normale, pas de nodule | 0 % | Pas de suivi spécifique |
| TIRADS 2 | Nodule benin | 0 % | Pas de cytoponction |
| TIRADS 3 | Nodule probablement benin | < 5 % | Surveillance si < 15 mm; FNA si > 15 mm |
| TIRADS 4 | Nodule suspect | 5-20 % | FNA si > 10 mm |
| TIRADS 5 | Très suspect de malignité | > 20 % | FNA si > 5 mm |
Réponse rapide
Le score TIRADS ACR additionne des points selon 5 critères échographiques (composition, échogénicité, forme, contours, foyers échogènes) pour évaluer le risque de malignité d'un nodule thyroïdien et orienter la conduite à tenir.
Les critères échographiques evalues
Le score TIRADS ACR additionne des points selon 5 categories :
- Composition (kystique, spongieux, mixte, solide)
- Echogenicite (anechogene, hyperechogene, isoechogene, hypoechogene, très hypoechogene)
- Forme (plus large que haute vs plus haute que large)
- Contours (lisses, lobules/irreguliers, extension extrathyroidienne)
- Foyers echogenes (microcalcifications, gros calculs, bord echogene, aucun)
Le total de points determine le grade TIRADS et la conduite a tenir en fonction de la taille du nodule.
La cytoponction (FNA) : quand et comment ?
La cytoponction echoguidee (FNA : Fine Needle Aspiration) consiste a prelever des cellules du nodule sous guidage échographique avec une fine aiguille, pour analyse cytologique. Elle est indolore (anesthésie locale de surface), réalisé en consultation ambulatoire, et permet de determiner le caractere benin ou malin dans 85-90 % des cas.
Questions fréquentes
Mon nodule est TIRADS 3 : dois-je m inquieter ?
Mon nodule est TIRADS 4 : que faire ?
La radiofréquence thyroidienne peut-elle traiter un nodule TIRADS 4 ?
Quelle difference entre TIRADS et Bethesda ?
Traitement mini-invasif des nodules thyroidiens benins par radiofréquence à Cochin AP-HP.
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Références scientifiques
Muller A, Villard N, Papadopoulos P, pour le groupe de travail échographie et thyroïde du CERF, de la SFR et du CIREOL (dont Dohan A). J Imagerie Diagn Interv 2026. Consensus national français.
Papini E, Monpeyssen H, Frasoldati A, Hegedüs L. Eur Thyroid J 2020;9:172-185.
Kim JH, Baek JH, Lim HK, et al. Korean J Radiol 2018;19(4):632-655.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.