Ecografia tiroidea e punteggio TIRADS: capire il suo referto
Significato di TIRADS 1, 2, 3, 4, 5 - Quando fare un agoaspirato? Quando sorvegliare? Quando trattare?
Il punteggio TIRADS è un sistema di classificazione standardizzato dei noduli tiroidei all'ecografia, pubblicato dall'ACR (American College of Radiology) nel 2017. Permette di uniformare i referti ecografici e di guidare le decisioni cliniche (sorveglianza, agoaspirato, trattamento).
| Punteggio TIRADS | Significato | Rischio di malignità | Condotta da seguire |
|---|---|---|---|
| TIRADS 1 | Tiroide normale, nessun nodulo | 0 % | Nessun follow-up specifico |
| TIRADS 2 | Nodulo benigno | 0 % | Nessun agoaspirato |
| TIRADS 3 | Nodulo probabilmente benigno | < 5 % | Sorveglianza se < 15 mm; FNA se > 15 mm |
| TIRADS 4 | Nodulo sospetto | 5-20 % | FNA se > 10 mm |
| TIRADS 5 | Molto sospetto per malignità | > 20 % | FNA se > 5 mm |
Risposta rapida
Il punteggio TIRADS ACR somma dei punti in base a 5 criteri ecografici (composizione, ecogenicità, forma, margini, focolai ecogeni) per valutare il rischio di malignità di un nodulo tiroideo e orientare la condotta da seguire.
I criteri ecografici valutati
Il punteggio TIRADS ACR somma dei punti in base a 5 categorie:
- Composizione (cistica, spongiforme, mista, solida)
- Ecogenicità (anecogena, iperecogena, isoecogena, ipoecogena, marcatamente ipoecogena)
- Forma (più largo che alto vs più alto che largo)
- Margini (lisci, lobulati/irregolari, estensione extratiroidea)
- Focolai ecogeni (microcalcificazioni, macrocalcificazioni, bordo ecogeno, nessuno)
Il totale dei punti determina il grado TIRADS e la condotta da seguire in funzione delle dimensioni del nodulo.
L'agoaspirato (FNA): quando e come?
L'agoaspirato ecoguidato (FNA: Fine Needle Aspiration) consiste nel prelevare cellule del nodulo sotto guida ecografica con un ago sottile, per l'analisi citologica. È indolore (anestesia locale di superficie), eseguito in regime ambulatoriale, e consente di determinare la natura benigna o maligna nell'85-90 % dei casi.
Domande frequenti
Il mio nodulo è TIRADS 3: devo preoccuparmi?
Il mio nodulo è TIRADS 4: che fare?
La radiofrequenza tiroidea può trattare un nodulo TIRADS 4?
Qual è la differenza tra TIRADS e Bethesda?
Trattamento mini-invasivo dei noduli tiroidei benigni con radiofrequenza a Cochin AP-HP.
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Riferimenti scientifici
Muller A, Villard N, Papadopoulos P, per il gruppo di lavoro ecografia e tiroide del CERF, della SFR e del CIREOL (tra cui Dohan A). J Imagerie Diagn Interv 2026. Consenso nazionale francese.
Papini E, Monpeyssen H, Frasoldati A, Hegedüs L. Eur Thyroid J 2020;9:172-185.
Kim JH, Baek JH, Lim HK, et al. Korean J Radiol 2018;19(4):632-655.
Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo del servizio. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.