الاستئصال بالترددات الراديوية لعقيدات الغدة الدرقية

تختلف أوقات الانتظار حسب سبب الاستشارة. في حالة الحاجة الملحة، تُقترح دائمًا استشارة عن بعد خلال أسبوع — يكفي ذكر ذلك في بريدكم الإلكتروني إلى ri.cch@aphp.fr.

يُجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي: لن تشعروا بألم أثناء الإجراء، على الأكثر ضغط خفيف. قد يستمر انزعاج متوسط لعدة أيام، يُخفَّف بمسكنات ألم بسيطة.

نعم، عمومًا. بما أن الإجراء يُجرى تحت التخدير الموضعي فقط دون تسكين، يمكنكم العودة بأنفسكم إذا شعرتم بأنكم بخير. في حال الشك، يرجى ترتيب مرافقة.

يعتمد ذلك على حالتكم والإجراء المخطط له: تحدثوا عن ذلك بشكل منهجي مع طبيب الأشعة خلال الاستشارة. قد يلزم إيقاف مؤقت أو تبديل حسب خطر النزيف وخطر الانصمام الخثاري لديكم.

لا يلزم عادةً صيام صارم لإجراء تحت التخدير الموضعي فقط. مع ذلك، اتبعوا التعليمات الدقيقة المُعطاة خلال استشارتكم، والتي قد تختلف حسب الإجراء.

يستأنف معظم المرضى أنشطتهم المعتادة خلال أيام قليلة. تعتمد المدة الدقيقة على الإجراء المُنفَّذ ومهنتكم — سيعطيكم طبيبكم تقديرًا شخصيًا في الاستشارة.

الاستئصال الحراري هو المصطلح العام الذي يشير إلى التدمير الحراري لعقيدات الغدة الدرقية دون جراحة. الترددات الراديوية (RF) هي التقنية الرئيسية للاستئصال الحراري، الأكثر توثيقًا والموصى بها من قبل الجمعية الأوروبية للغدة الدرقية (ETA 2020). الموجات الدقيقة والليزر هي أشكال أخرى من الاستئصال الحراري. في Cochin AP-HP، نستخدم الترددات الراديوية.

بالنسبة لعقيدة حميدة عرضية، يتجنب الاستئصال الحراري بالترددات الراديوية التخدير العام، والإقامة في المستشفى، وندبة الرقبة، وخطر قصور الغدة الدرقية الدائم الذي يتطلب علاجًا هرمونيًا مدى الحياة. تظل الجراحة (استئصال الغدة الدرقية أو استئصال الفص) مُستطبة في حالة الاشتباه بالخباثة، أو عقيدة داخل الصدر، أو تضخم متعدد العقيدات كبير. يُتخذ القرار مع طبيب الغدد الصماء وطبيب الأشعة التداخلية.

لا. فقط العقيدات العرضية (الضغط، فرط نشاط الغدة الدرقية) أو المزعجة جماليًا، بعد التحقق من حميدتها بواسطة الخزعة بالإبرة الدقيقة، تتطلب العلاج. تُراقب العقيدات غير العرضية والحميدة ببساطة بالموجات فوق الصوتية.

تُستطب الترددات الراديوية للعقيدات الحميدة المؤكدة (تصنيف بيثيسدا الخلوي I إلى III) العرضية (الضغط، الانزعاج، التأثير الجمالي) أو المتنامية تدريجيًا، وللعقيدات السامة. تتطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية حديثًا للغدة الدرقية مع درجة TIRADS وخزعة بالإبرة الدقيقة مسبقة.

في مستشفى Cochin AP-HP، الاستئصال الحراري بالترددات الراديوية لعقيدات الغدة الدرقية مغطى من قبل التأمين الصحي، دون أي تكاليف إضافية. قد تبقى فقط الرسوم اليومية للمستشفى على عاتقكم حسب تأمينكم التكميلي.

نعم. الترددات الراديوية لعقيدات الغدة الدرقية مغطاة بنسبة 100% من قبل التأمين الصحي الفرنسي في مستشفى Cochin AP-HP (القطاع العام). لا تُطبَّق أي تكاليف إضافية.

لا تدمر الترددات الراديوية العقيدة فورًا. تُحدث نخرًا حراريًا يؤدي إلى تقليص تدريجي في الحجم: 40-60% بعد 6 أشهر، 50-80% بعد 12 شهرًا. يُحافَظ على نسيج الغدة الدرقية السليم المجاور.

نعم، الترددات الراديوية خيار ممتاز للعقيدات السامة (العقيدات المفرطة الوظيفة المسؤولة عن فرط نشاط الغدة الدرقية)، كبديل لليود المشع أو الجراحة. تتيح في معظم الحالات تطبيع TSH دون علاج هرموني بديل.

يُحدَّد بروتوكول لإدارة مضادات التخثر خلال استشارة التخدير قبل الإجراء. يمكن عادةً الاستمرار في تناول الأسبرين بجرعة منخفضة. تُكيَّف مضادات التخثر الفموية المباشرة حسب خطر الانصمام الخثاري.

نعم. يمكن إجراء علاج جديد إذا كان تقليص الحجم غير كافٍ أو في حالة نمو جزئي متجدد بعد فترة. تُجرى الجلسة الثانية في نفس ظروف العيادات الخارجية.

الترددات الراديوية (RF) والموجات الدقيقة (MO) هما تقنيتان للاستئصال الحراري تولدان حرارة لتدمير العقيدة. الترددات الراديوية هي التقنية المرجعية العالمية للغدة الدرقية، مع أكبر خبرة سريرية. تتيح الموجات الدقيقة استئصالاً أسرع للعقيدات الكبيرة لكنها أقل دراسة في الغدة الدرقية.

نعم. تستهدف الترددات الراديوية العقيدة بشكل محدد مع الحفاظ على نسيج الغدة الدرقية السليم. تبقى وظيفة الغدة الدرقية (TSH، T4 الحر) طبيعية في أكثر من 95% من الحالات. يُجرى تقييم هرموني خلال المتابعة.

هذا نادر: يحدث تغيير مؤقت في الصوت بسبب تأثر العصب الحنجري الراجع في 1-2% من الحالات، وقابل للعكس في الغالب خلال أيام إلى بضعة أشهر. الضرر الدائم نادر جدًا. التوجيه بالموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي وتقنيات الحماية (الفصل المائي) تقلل من هذا الخطر.

تبقون أحرارًا تمامًا في قراركم، حتى في يوم الإجراء. سيناقش معكم طبيبكم العلاج الأنسب من بين البدائل: جراحة الغدة الدرقية، العلاج باليود المشع (للعقيدات السامة)، أو المراقبة البسيطة بالموجات فوق الصوتية إذا كانت العقيدة غير عرضية.

لا. يُجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي: لن تشعروا بألم أثناء الإجراء، على الأكثر ضغط خفيف. قد يستمر انزعاج متوسط في الرقبة لعدة أيام، يُخفَّف بمسكنات ألم بسيطة.

نعم. تُجرى الترددات الراديوية للغدة الدرقية في العيادات الخارجية: تكفي بضع ساعات من المراقبة بعد الإجراء قبل العودة إلى المنزل في نفس اليوم، دون إقامة في المستشفى.

لا تلزم أي وصفة طبية، لكن خطاب من طبيبكم أو طبيب الغدد الصماء يبقى مفيدًا لنقل سياقكم الطبي. تواصلوا مباشرة: ri.cch@aphp.fr · 01 58 41 46 12.